常用过敏试验皮试方法

　　一、青霉素过敏试验

　　1、部位：前臂掌侧中1/3和下1/3交界两旁。

　　2、皮试液的配制：20—50单位/0.1毫升。

　　3、皮试液的配制：

　　40万单位青霉素+2毫升生理盐水（20万单位青霉素+生理盐水1毫升）（80万单位青霉素+生理盐水4毫升）

　　从中抽出0.1毫升=2万单位+生理盐水0.9毫升，从中抽出0.1毫升=2000单位+生理盐水09亳升

　　从中抽出01亳升=200单位+生理盐水0.9毫升  从中抽出01毫升=20单位

　　4、方法:用1亳升注射器,在注射部位做皮内注射,注出直径1CM大小的皮丘.

　　5、注射皮丘20分钟之后看局部反应。

　　二、破伤风抗毒素（TAT）

　　1、部位：同青霉素皮内注射部位

　　2、方法：同青霉素

　　3、浓度的配制：1500单位/1毫升、用1毫升的注射器抽出0.1毫升，此0.1毫升+生理盐水0.9毫升=150单位/1毫升，从此浓度的溶液中抽出0.1毫升，作皮试液。

　　4、皮试20分钟后观察局部反应。

　　三、碘过敏试验：

　　1、用1毫升注射器抽取碘造影剂0.05—0.1毫升在皮内注射部位作皮内注射，对侧手臂用蒸馏水或生理盐水0.05毫升皮内注射作对照，10分钟后观察反映。

　　2、结果判定：注射处有10豪米大小的红斑和硬结，即为阳性反应，禁作造影检查。

　　四、普鲁卡因过敏试验：

　　1、试验方法：用0.25%普鲁卡因溶液0.1毫升在皮内注射部位做皮内注射。另一侧手臂的掌侧用生理盐水0.1毫升对照20分钟观察反应。

　　2、结果判定：局部反应的观察标准与青霉素相同，如为阳性时不能使用普鲁卡因

　　抢救工作制度

　　1、各科室必须设有抢救室，且不得占为他用。

　　2、抢救室备有齐全完好的抢救器材、仪器、药品，各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），随时做到备用状态。

　　3、急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列次序。

　　4、抢救室由护士长统一管理，抢救工作由科主任、护士长负责安排人力无力及制定抢救方案，及时抢救。

　　5、抢救人员必须人人熟练掌握抢救知识，熟悉器材、仪器、药品的作用功能和使用方法。

　　6、参加抢救人员必需明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行有关规章制度和操作规程，医生来到前，护士可根据病情采取及时给氧、吸痰、测量血压、输液、配血、止血、及徒手心肺复苏等紧急抢救措施，并及时提出诊断依据。

　　7、严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要复述核实后才能执行，所有药品空安瓶须经2人核对后方可丢弃。

　　8、患者在危急情况下，应就地抢救，待病情稳定后方可转移，抢救期间应有专人护守。详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况，均要仔细交接班。

　　9、及时与患者家属取得联系。

　　10、患者离开抢救室后，做好抢救室的终末处理和消毒，用后物品及药品及时补充，详细登记抢救过程和患者转归情况。

　　抢救小组成员

　　组长：科主任    成员：护士长 医生 护士

　　危重病人抢救制度

　　一、危重病人抢救工作由经治医师、科主任和护士长组织，并电话向业务院长报告。必要时院领导参加指挥。所有参加抢救人员要服从领导，听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。

　　二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。

　　三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。

　　四、参加抢求工作的护理人员，应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢求者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

　　五、对病情抢救经过及各种用药详细交待，做好抢救记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。所用药口的空安瓿经专人核对后方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。

　　六、安排有权威的人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。

　　七、新入院或病情突变的危重病人，应及时通知业务院长，填写病情危重通知单一式两份，分别交病人家属和贴在病历上，病情稳定后，转贴到病历首页的后面。抢救结果及时通知业务院长。

　　八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救后勤工作。

　　九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，医院后勤应保证水、电、气等供用。

　　十、每日须有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使

　　换药室工作制度

　　1、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

　　2、换药工作人员应熟练掌握换药操作技术，了解伤口情况，动手轻柔，以保护健康的肉芽组织，保持引流通畅，保证换药效果。

　　3、各项物品药品做到定品种数量、定位放置、定人管理，经常检查、及时消毒灭菌、及时补充，随时做到备用状态。除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过24小时重新消毒。启用的无菌物品12小时后应重新灭菌。室内每日紫外线消毒一次有记录。器械浸泡液每日更换，容器每日消毒灭菌一次。

　　4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。换药结束后，做好换药室的终末处理和消毒，清洁消毒隔离制度按全省统一的消毒隔离制度执行。

　　治疗室工作制度

　　一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，除工作人员及接受治疗患者外，不许在室内逗留。

　　二、器械物品要经过高压消毒，放在固定位置，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，毒、麻、限制、贵重药品应加锁保管，严格交接班。备用青霉素专用盘。

　　三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。操作及治疗前必须洗净双手，治疗台在使用前后均要用消毒水抹一次，进行输液配药前30分钟用消毒水拖地。

　　四、已用过的注射用具要随手清理、清点，凡一次性用品（注射器、输液器等）用毕即毁形。

　　五、准备抢救药品器械放于固定位置，定期检查及时补充更换。

　　六、凡注射应按处方和医嘱执行，注射要细致、准确，对病人要热情体贴，需要对过敏药物，必须按规定做好，注射前的过敏试验，注射30分钟方可离开门诊。

　　七、严格执行查对制度，注意药品配伍禁忌。密切观察注射的情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告领导。

　　八、严格执行隔离消毒制度，注射应做到每人一针一管，防止交叉感染。

　　手术室工作制度

　　1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

　　2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准。进入后应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

　　3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

　　5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

　　6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

　　7、负责保存和送检手术采集的标本。

　　8、除急诊手术外，手术通知单须于术前一日交手术室以便准备。

　　9．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室

　　手术室查对制度

　　1、接病员时要查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药情况。

　　2、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

　　3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前和缝合前清点所有敷料和器械，核对无误后方可进行缝合。

　　手术管理制度

　　一、术前准备

　　1、应完成各种手术病人各项常规检查和专科要求的必要生化检查、特检。Ⅰ、Ⅱ类手术病例，要求4—5日内安排并实施手术。。

　　2、Ⅱ类手术应完成手术前讨论小结，包括术前诊断、诊断依据、手术指征，如系探查手术应注明探查目的、拟行手术的名称、术中注意事项和可能出现的困难、意外情况、并发症以及预防措施等。且应有主治医师以上人员的签名。

　　3、各种手术，应向患者家属讲明手术目的、效果、必要性、危害性及可能出现的意外情况，家属同意手术并签全名，方可手术，需输血的写好输血协议书，家属不在，可找其单位主管领导或法人代表签全名同意手术，无家属无单位者，由手术医师向业务院长汇报病情，并报院长同意。

　　4、必须严格按照各级医师手术操作的权限进行手术，审批权由院长决定。

　　5、手术室必须坚持择期手术周安排制度，其周安排表报业务副院长以利于统筹安排。

　　6、加强手术室各项感控措施的落实。

　　7、如术前准备不完善者，手术室有权停其手术。

　　8、，坚持后勤院领导定期到手术室查房的制度，做到及时发现和处理故障，保证手术室医疗设备和供电的正常运行。

　　二、术中

　　1、各级手术医师应根据各级人员手术范围规定的项目承担手术，不得跨范围手术，违者出现医疗差错事故应由本人承担责任。

　　2、术中如遇到困难，应及时请示上级医师，不得擅自手术，以免造成不正常医疗效果。

　　3、各手术科室应具有书面的手术操作常规步骤、手术方式和程序。

　　三、术后

　　1、手术完毕由术者、麻醉师、手术巡回护士共同护送病人回病房并交班，手术记录应于手术后24小时内由手术者完成，并有上级医师签全名，手术过程应按要求详细描写、字迹清晰。

　　2、术后3天内，每天应有查房记录，业务院长至少应查房一次。如遇紧急情况应采取应急措施，同时报告手术者或上级医师，并根据上组医师意见及时处理。

　　3、术后3—5日，应更换伤口敷料，如遇伤口感染，必须请手术者或上级医师查房，及时作出处理，并记载实施。

　　4、麻醉医师应手术后3天内探视病人，有无麻醉并发症，记录后签全名，急诊手术病人手术后24小时内完成随访。如出现麻醉并发症，应由麻醉医师与手术医师联系后共同处理。

　　5、术后的各种治疗、换药、拆线，均应有病程记录，密切观察病情变化，除住院医师应坚持早晚查房外，3天内必须有主治医师查房记录，1周内应有副主任医师以上的查房记录。

　　麻醉工作制度

　　1、麻醉医生应在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。

　　2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执技术操作常规和查对制度，保证安全。

　　3、麻醉医生在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。

　　4、手术完毕，麻醉终止，麻醉医生要把麻醉记录单各项填写清楚。并亲自护送病人到病房，并向管床医务人员交待手术麻醉的经过及注意事项。术后二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

　　5、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好准备。

　　产房工作制度

　　一、产房工作人员应主动、热情接待每一位孕产妇，并认真做好分娩准备和相关记录。

　　二、保持产房内保暖、降温、灭菌设备齐全，功能良好。室内温度应保持在24°C—26°C，相对湿度为50—60%。

　　三、产房内应设有产程中所需的用品。药品、抢救器械与设备专人保管、定期检查，及时补充或更换，保持急救设备性能完好，呈备用状态。

　　四、产科医生应熟悉三个产程的护理及处理。严密观察产程进展,按常规监护胎心及产程、绘制产程图。

　　五、严格执行清洁、消毒隔离制度及无菌操作常规，防止交叉感染。

　　六、产妇在待产和分娩过程中如有异常情况应及时报告上级医师，及时处理。

　　七、接产后，产科医师应认真填写分娩记录和新生儿出生记录。

　　待产室管理制度

　　一、待产室有产妇待产时应实行24小时值班制，值班人员不得擅自离开待产室，如有异常情况，应及时报告上级医师。

　　二、鼓励产妇下床活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。

　　三、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程进展，按规定测血压、脉搏、呼吸、听胎心音等，并作好记录。

　　四、保持室内清洁，定期搞好卫生和消毒，细菌培养，有传染病的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度。

　　五、值班人员应向产妇宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。

　　（完）