今年医政工作的一个重点就是通过基本药物制度的实现，和对基层医院的补偿来纠正“以药养医”带来的弊病。“以药养医”弊端丛生，大家深受其害，切肤之痛谁不憎恨？最近，中国“年人均输液8瓶”的报道再度引发了对包括过度用药等在内的药品滥用问题的关注。对此，世界卫生组织新闻官索耶称，目前全球有超过五成的药品处方不合理，一半患者不能正确、合理地服用药物。对于药品滥用，卫生部将有措施，希望是有效。

　　药品滥用的归根结蒂就是制度的缺陷？如果制度设计合理，又有谁愿意滥用药和能滥用？政治制度如此，医疗制度亦然！曾荫权出访40次费用不及百万，全赖于透明公开的财政制度，特首如此，他人有怎么不可以呢？如果，医疗制度的设计药品的收入与医生的劳动报酬断裂的，医生何以替人作嫁衣裳？治理医生“腐败”，制度设计很重要！很多国家都有自己的防治办法，其中一些非常值得借鉴。

　　【优化医疗体制】

　　与多数欧洲国家一样，荷兰实行的是医药分离的医疗体制。患者多首先前往登记的家庭医生处就诊，而后凭处方自行购药并交由保险公司报销。医生无法从开药过程中获得任何利益。

　　德国“医药分家”的体制下，医院药房的开销可算人医院的经营成本中，完全不以赚钱为目的，其任务是以尽量低的价格从医药公司购买药物，以供医院正常治疗之需。因此，医生在进行诊断和开处方时根本不会将自身经济利益考虑在内。

　　英国实行的是全民免费的医疗福利制度，多给病人开药并不会给医生或医院带来经济上的好处，医生收入也不受开药数量和检查数量等因素影响。因此，英国医生很少出于经济原因而乱开药。

　　【规范用药指导】

　　要实现正确、合理用药，必需拥有完备的合理用药措施和监督体系，由专业医务务人员和卫生部门一起创立、更新临床医疗指南和国家基本药物名单，对医务人员进行合理用药培训和指导，设立有效的药物信息系统，帮助患者正确选择药物和治疗方式。

　　作为全球福利体系最为发达的国家之一，荷兰的医生在开药方面“吝啬”得令人难以理解。这主要归功于荷兰有一个汇聚医生、药店以及药学专业组织制定的药品使用标准大纲，并逐年对其修订。一旦医生用药超出这一大纲并引起医疗事故，就会受到轻则罚款重则吊销资格的惩罚。

　　【严格处方管理】

　　在德国，对症下药、节约开药是医院和医生不成文的准则，因为医院方面对此有严格的管理。以圣乔治医院为例，医院每年都会与药房的相关人员协商，根据具体情况为不同部门制定出相应的药品预算。医院每个月都会盘点各部门药品开俏，开销过高或过低都会被问责甚至被调查。如发现有贪污、收取医药公司回扣等违规操作，将会追究刑事责任。

　　荷兰对于医生开药也有着异常严格几近苛刻的规定。例如，限定家庭医生的处方总量，即每个家庭医生一年只能开出一定数量的药品。

　　【加强医患沟通】

　　对于乱开药的指责，医生们也有着自己的“苦衷”。有时许多患者出于各种目的，在不必要的情况下执意要求医生使用抗生素等药物。对此，英国卫生部代理首席医疗官莎莉·戴维斯指出，医生要让患者明白抗生素不是万能的，特别在患感冒、咳嗽等小病时不一定非要用抗生素。

　　对患者的教育是个长期的过程，医生需要进行大量的工作，也需要社会各界的帮助。良好的医患沟通对正确、合理用药起着极为关键的作用。

　　【规范商业行为】

　　为推销产品而贿赂医生、夸大药品宣传、炮制不实研究报告等，一些医药公司会使尽各种手段谋取暴利。对违法药企，美国司法部门毫不手软。美国两大制药巨头辉瑞公司和礼来公司就分别收到过23亿美元和14.15亿美元的巨额罚单，以处罚他们非法营销药物的行为。

　　荷兰则对于药品的广告宣传有着非常严格的控制，寻常电视、报刊上药品广告几乎绝迹。