医改试点三年,重点在一个字:"基"。基本医疗制度、基本防疫体系、基本保障体系、基本药物制度等都在探索中建立起来了。也就是说,三年试点打了基础,如何在这基础使其完善与使其可持续地健康成长就看"医改"这位大夫的能力了。
鉴于三年的医改经验与教训,我不禁想起"手术成功了病人死了"这句话。这句话并非纠缠最近网上的"恶作剧",而是在认真地思考为什么"手术成功了病人死了"的原因。今天,全省卫生工作会议上,我发表几篇微博,谈的是医改面临的新问题和随之而来的思考。
1,两天前谈到人民网的调查文章"一些行政村甚至出现了「空壳」卫生室(站),“人走网破”有旦夕之危。今天,我想了解另一个问题:基层医疗机构就诊费用,即县和县级以下的门诊均次费用和均次住院费用是否下降了?均次费用是如何计算?是否总费用除以总就诊人次?还有一个问题:人均自费的绝对值是否下降?
2,经过30分钟的网调,小结如下:社区卫生服务站建立的初衷是方便病人,现在有条件的城区乡镇的病人都相信大医院,所以基层医疗费用下降的一个原因:服务缺乏,病人迁移。所以,医改面临的新问题与新思考:如果群众不买账我们做的又有什么意义呢!如果没有病人社区卫生服务站还有存在的意义吗?请继续。
3,是的,基层也有不少"巧工能手",有"绝活"就有病人。现在有一个问题也是存在:由于补偿不足,有的基层医疗机构推病人。你那里有吗? //@段小邓:对社区医院的医生水平有深切的体验,那不是一般的差。
4,全省卫生工作会议今召开,基层的消息证实了"费用下降"的判断,但也证实了医改没达到"初衷":留住病人留住医生。他们普遍认为"补偿"是锦囊。目前:1,广东贫困地区公卫人员人均月薪2500;月薪3000也留不住医务人员。2,大医院门庭若市,大有扩张欲望。3,合理而有激励的补偿措施机制仍在腹中。
以上四条微博引起了大家的热烈讨论。"手术成功了病人死了"引申到医改某些任务别有一番幽默。"以药养医"众人喊打,称之为"公敌"、"恶性肿瘤",即败坏了社会风气,也毒害了人们的灵魂。目前,大刀正向这个"肿瘤"砍去。这应该是一个系统的、复杂的手术,如果"术后"护理、和维持生命的营养跟不上,手术成功了,"病人"死去了;或手术成功了,化疗跟不上,转移病灶丛生,新的瘤子又长出来了,"病人"不堪负重或者入不敷出,假以时日也死去了。当然还有一种情况,"手术成功了",但生存的成本远远大于"与瘤共存"时:个人负担增加了,政府财政支出也增加了__失平衡。
此文不要读成"讽刺"文章,是直面问题的一种担忧,防患于未然也!
作者:秦永方 时间:2024-12-19 17:27:39 文章来源:原创
作者:林逸轩 时间:2024-12-19 17:27:33 文章来源:首发
作者:段涛 时间:2024-12-18 16:55:26 文章来源:原创
作者:秦永方 时间:2024-12-18 16:01:37 文章来源:原创
作者:贺华煜 时间:2024-12-16 11:40:21 文章来源:原创
作者:刘庆丰 时间:2024-12-16 10:48:47 文章来源:原创