在2014年3月25日国家发改委《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》（发改价格〔2014〕503号）中明确：一、非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。县级以上卫健部门公布公立医院名单，在名单以外的医院均为非公立医院。...[详情]

　　目前医疗服务收费主要包括诊疗服务项目、药品、耗材三大类。不同收费的违规认定依据是不同的，违规模型也是不一样的。只有了解不同违规模型和认定的依据，才...[详情]

01、2025年医保飞检新亮点透视1．检查范围的三维突破2025年医保飞检在检查范围上实现了显著拓展，在医疗科室方面，新增了肿瘤、麻醉、重症医学三大高危领域。肿瘤科，监管聚焦于虚假电子处方、分解收费、非必要手术等问题。例如，部分医院可能存在...[详情]

　　随着国外长寿科技产业全面开花，长寿医学逐渐开始进入蓝海。2021年9月,世界首富贝索斯筹集2.7亿美元成立长寿科技公司Altos,招募诺贝尔奖得主...[详情]

我国的DRG/DIP医保支付方式改革已基本实现“四个全覆盖”；医保部门在开展基金监管时，也将逐步关注定点医疗机构是否存在虚编高套、转嫁费用、分解住院、服务不足、推诿患者等违法违规行为。但是，从笔者与许多医院管理者以及临床一线医务人员的沟通交...[详情]

　　4月份来临了，部分定点机构已经被“四不两直”了。　　定点机构在被检过程中，如何针对检查组发现的违规疑点进行申诉？　　笔者将就定点机构如何对医保部门...[详情]

在医保支付方式改革不断深化的背景下，医保部门已建立起覆盖全流程的智能监管指标体系。本文重点解析临床实践中最具代表性的八大核心监管指标，揭示其背后的医疗质量内涵与运行逻辑，为医疗机构提供精准的改进方向。一、服务结构合理性指标门诊住院比例异常门...[详情]

　　以下是收集近年来各地医保部门检查发现问题的汇总,仅供参考。　　一、串换编码收费　　1、行隐睾下降固定术，收取腹股沟疝囊高位结扎术。　　2、行膀胱冲...[详情]

一、串换收费1、行内镜组织活检检查与诊断，收取手术标本检查与诊断费用。2、行术中冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断，套用远程病理诊断项目收费。3、脱氧核糖核酸(DNA)测序:使用Sanger测序法进行测序，收取脱氧核糖核酸(DNA)高通量测序...[详情]

　　一、串换编码　　1、使用眼科手术刀，串换为一次性乳化刀收费。　　2、医院在实际开展眼部A超，医院按照B超常规检查进行收费。　　3、球结膜下注射串换...[详情]

凌晨急诊室：一份病历引发的蝴蝶效应2023年9月，某省会三甲医院因术后病程记录未及时更新麻醉剂量，导致患者出现呼吸抑制并发症。经国家卫健委医疗管理服务指导中心调查，该院当月电子病历完整率仅为81.3%（来源：《2023年度全国医疗服务质量报...[详情]

　　医保支付方式改革自实施以来，对医保病案人员的工作带来了诸多变化和挑战，同时也带来了新的机遇，医保病案人从幕后走到了前台。历经几年工作经历医保病案人...[详情]

随着 2025 年 “3·15 国际消费者权益日” 的脚步日益临近，此前国家卫健委、市场监管总局等十部门联合发布的《关于加强医疗监督跨部门执法联动工作的意见》持续推进，医疗领域势必将迎来新一轮全方位严查。民营医院作为近年监管重点对象，需高度...[详情]