监管必须与医疗安全生产并行 

 河南省原阳县人民医院  孟庆远

河南鲁山敬老院火灾造成38位老人死亡，调查组调查发现引发事故除敬老院设施易燃因素外，监管置后不力与人们安全意识差是导致和造成这次重大火灾的重要原因。据悉，日前中部一省卫生计生委下发紧急通知，要求全省医疗机构汲取鲁山敬老院火灾惨痛教训，迅速、认真排查安全隐患，发现问题立即整改。

 笔者对该卫生计生委的做法感到由衷敬佩，但高兴之余，也不禁对诸多这样的事后补救做法感到不解，甚至痛惜；为什么总在其它重大安全事件事故发生之后，才进行排查整改？之前的监管到哪里去了？监管为什么不与生产并行？     

有人说先人“亡羊补牢，犹为未晚”，这样做已经不错了。笔者认为，此乃先人的无奈训导。试想，如果亡羊之前就发现羊圈有不牢之嫌而进行加工牢固，还有亡羊损失吗？一样道理，如果我们的生产有安全牢固的基础设施、健全可行的操作制度和并行的、严格的监管，还会有这么多的惨痛事件事故发生吗？

诸多生产事故的发生折射出安全监管畸形，那就是原本应该与生产并肩同行的监管置后。这不禁让笔者结合本院实际，谈谈加强医疗安全生产监管。我院15年来没有发生重大医疗事故和生产事故、火灾等，被当地老百姓称为“放心看病的县医院”。我们的做法是：

一、                       成立医院生产安全领导小组，院长任组长，班子成员分包科室，制定具体的监管制度和排查整改措施，医院与科室负责人、科室与职工签订安全责任状，实行安全交接班制度，其中，科室主任和护士长是第一责任人，每天对医疗和生产安全隐患进行排查，发现问题及时解决，医院还特别制定财务制度，安全生产购物先购后找院长签报，不等不靠不推脱。

二、                       在加强提高专业技术操作规范的同时，加大加强对医务人员安全生产、防止发生医疗事故意识的宣传提高，让他们每时每刻都将患者及医院和自身的安全放在首位，没有半点大意轻心。我院每月对有安全隐患的的医疗护理操作，聘请上级专家讲课和实地操作演练，手把手、面对面让医务人员学习演练高难度操作，尤其是与社会接触面宽的像人工呼吸、胸外按摩等抢救技术，必须达到老练成功，使临床操作不出半点差错，尽最大努力和希望使抢救成功，让病人家属口服心服；每季度聘请县消防大队讲课，并举行灭火演练，保证全院职工没人每年演练2次。

三、                       监管与工作并行，不等回报，不置后。制定周密的监管制度和监督措施，。每周一中层干部例会上由专抓副职通报上周监管检查结果，提出整改措施，并记录在案，季度检查和年终考评按绩效考核制度扣分，与奖金挂钩。

四、                       半年一次聘请消防、医药监管、医疗管理及有关行业专家组成安全生产排查小组来院进行监督排查，全方位有重点的对那些隐藏医疗安全隐患的地方进行严格检查，对年度内两次监管均出现隐患没有整改的，免去主任和护士长职务。

五、                       将医疗安全的每个指标作为年度绩效考核的重要指标，与责任人的奖金、福利补贴和职称晋升直接挂钩，用经济处罚与行政处理来加大监管力度。