2026年7月7日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》（国发〔2026〕23号）。这份规划明确了2030年人均预期寿命达到80岁、主要健康指标进入高收入国家行列的远景目标，也为各级医疗机构指明了未来五年的发展方向与改革路径。对医院管理者而言，这不是一份可读可不读的政策文件，而是一张必须读懂、必须落地的“施工图”。

　　一、核心理念之变：从“以治病为中心”到“以健康为中心”

　　规划开宗明义：推动医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心、服务体系更加注重质量效益提升、改革治理更加注重系统协同。这一表述并非口号，而是对医院功能定位的根本性重塑。

　　过去，医院的核心任务是“治病”——患者来了，诊断、治疗、出院，循环往复。“十五五”规划要求医院跳出这一惯性思维，将目光前移至“防病”、后延至“康复与管理”。具体而言：

　　前端延伸：鼓励二级及以上医疗机构设立体重管理、精神（心理）、睡眠、预防接种等特色门诊，具备能力的医疗机构可设置肥胖防治中心、健康管理中心。这意味着，医院不能只等患者上门，而要主动走进社区、走进人群，承担起健康促进和疾病预防的公共职能。

　　后端延伸：健全二级医院为主体、基层医疗卫生机构为网底、三级医院指导支持的康复护理服务网络。每万人口康复医师数、康复治疗师数分别要达到0.7人和1.6人。对二级医院而言，康复护理不是“可选项”，而是未来发展的“必选项”。

　　全程贯通：推广多学科诊疗团队建设，探索组织器官或系统综合诊治；健全早筛早诊早治体系，设立慢性病一体化门诊，强化多病同防同治同管。医院要从“单科作战”走向“团队协同”，从“分段治疗”走向“全程管理”。

　　二、服务体系之变：从“大而全”到“优结构、强基层、补短板”

　　规划对医疗卫生服务体系的结构布局提出了明确要求，核心可概括为三个关键词：控规模、强基层、补短板。

　　控规模：规划明确“控制三级医院规模”，并提出严格的床位调控标准——资产负债率高于80%的公立医院、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立医院，原则上不再新增床位。同时，严格控制在超大特大城市中心城区、省会城市核心区新增床位。这意味着，三级医院不能再以“规模扩张”作为发展战略，而应转向“内涵提升”——加强急危重症、疑难复杂疾病的转诊会诊和住院服务，提升治疗和研究能力。

　　强基层：规划提出“稳定和优化二级医院发展”，要求二级及以上医院门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放。紧密型医联体建设被置于突出位置，要求推动医疗、运营、信息管理一体化。对二级医院和县级医院而言，这意味着要主动融入医联体、医共体建设，承担起“承上启下”的枢纽角色。

　　补短板：增量床位要向慢性病、重症、精神（心理）、康复、护理等薄弱专科领域倾斜。支持城市二级医院、县级医院发展康复、护理、精神（心理）、儿科、老年医学、安宁疗护等短缺服务。每千人口接续性医疗服务床位数要从0.51张提高到0.65张左右。这些数据清晰地表明：康复、护理、精神卫生、老年医学、安宁疗护将是未来五年床位数增长的主要方向。

　　三、发展动能之变：从“人力驱动”到“数智驱动、创新驱动”

　　规划将“数智化转型”与“中西医协同”并列为两大牵引动力，并专设“着力培育卫生健康高质量发展新动能”一章，释放出强烈的信号。

　　数智化：规划提出建设国家智慧健康检验检查结果跨省共享平台，实现医学影像实时调阅、检验检查结果共享互认；推进紧密型县域医共体智能应用体系建设；有序推动数智技术在辅助诊疗、精准医疗、健康管理、医保服务等场景的应用。对医院而言，这不仅是信息化建设的升级，更是服务模式的重构——从“信息孤岛”走向“数据联通”，从“人工判断”走向“智能辅助”。

　　科技创新：规划明确支持高水平医院设置研究型病房，支持有能力的企业牵头承担攻关任务。三级医院特别是国家医学中心、国家区域医疗中心，不仅要做好医疗服务，还要承担起临床研究、技术转化、人才培养的使命。

　　中医药：规划提出建设国家中医药传承创新中心、中西医协同旗舰医院、中医优势专科中心，强调“充分利用现代科学技术阐述中医药作用机理”。综合医院应积极布局中西医协同，这既是政策导向，也是服务特色。

　　四、治理方式之变：从“规模扩张”到“精细治理、系统协同”

　　规划在“深入推进以健康为中心的高效能治理”部分，对医院治理提出了更高要求。

　　三医协同：深化医疗、医保、医药协同发展和治理。医院要主动适应医保支付方式改革、药品集中采购等政策变化，不能再依赖“以药养医”或“以检查养医”，而要通过提升服务质量和效率来谋求发展。

　　薪酬改革：落实“两个允许”要求，合理确定公立医院薪酬水平，落实内部分配自主权，体现岗位差异，向群众急需且人才短缺的专业倾斜。这为医院优化人才激励机制提供了政策依据。

　　综合监管：强化医疗服务质量安全、机构运行和从业人员综合监管，开展基于电子病历信息的智能化和嵌入式监管。医院必须将合规经营、质量安全置于首位。

　　医学人文：规划专门提出“加强医学人文关怀”，要求健全医务社工和志愿服务制度，加强医患沟通。这与平安医院建设、行业作风建设一脉相承。医院的竞争力不仅体现在技术层面，更体现在人文温度。

　　五、对各级医院的行动建议

　　对三级医院：告别规模竞赛，聚焦急危重症、疑难杂症和临床研究，加强与基层的联动协作，主动承担国家医学中心、区域医疗中心建设任务。

　　对二级医院：稳定发展规模，积极向康复、护理、精神（心理）、老年医学等方向转型，主动融入紧密型医联体，发挥承上启下的枢纽作用。

　　对县级医院：积极参与紧密型县域医共体建设，推动县区医学影像、心电诊断、医学检验等资源共享，提升县域内就诊率。

　　对基层医疗卫生机构：抓住“医疗卫生强基工程”机遇，提升服务能力，发展特色科室，做实家庭医生签约服务。

　　《国民健康“十五五”规划》描绘的是一幅从“以治病为中心”到“以健康为中心”的转型蓝图。对医院而言，这不是一场温和的调整，而是一次深刻的变革。那些能够主动拥抱变化、重新定义自身价值的医院，将在新一轮发展中占据先机；那些固守旧有模式、拒绝转型的医院，则可能在新格局中被边缘化。方向已经明确，路径已经清晰，剩下的就是行动。