概述： 破解临床与医技科室的协同壁垒！本文构建“内部服务购买”模型：为超声、CT、检验等项目设定内部结算价，临床科室线上“下单”，医技科室“抢单”比拼速度与质量，收入与效率直接挂钩。变“成本中心”为“利润中心”，全院运营效率飙升。

　　“急诊等CT要3小时！”“病理报告为什么这么慢？”临床科室的抱怨，总能精准地传到放射科、检验科主任的耳朵里。而医技科室也委屈：“我们忙得要死，又不像外科有手术费，绩效永远垫底。”这种**“干的干，看的看，看的给干的提意见”** 的脱节，根源在于两者是“行政协作”而非“市场交易”。

　　我们在某区域医疗中心推行 “内部服务购买”计价体系，将市场机制引入院内。半年后，CT/MRI平均预约等待时间缩短52%，病理报告出具时间提前1.2天，医技科室员工平均绩效增长30%，临床满意度大幅提升。

　　第一步：明码标价——给所有检查项目贴上“内部结算价”

　　成本核算法：以单项检查的全成本（设备折旧、耗材、人力、水电）为基础，加上一定的管理费率（如5%），形成 “基准结算价”。例如：一个部位CT平扫，内部结算价定为180元。

　　价格目录：发布《医技服务内部结算价格白皮书》，全院公开。这成为内部交易的“宪法”。

　　动态调整：每年根据成本变化和技术更新调整一次。

　　第二步：线上交易——打造院内“服务淘宝”平台

　　开单即下单：医生在HIS系统开具检查申请时，即视为临床科室向医技科室发起“购买”订单。系统自动核算成本，计入临床科室支出。

　　抢单与派单结合：

　　常规检查（如平片、常规化验）：系统按科室负载均衡自动派单。

　　紧急或特殊检查（如急诊增强CT、疑难病理会诊）：系统发布为“加急订单”，允许医技科室有能力的团队或技师“抢单”。抢单成功，该笔收入的计价可上浮（如加急费20%）。

　　满意度评价：临床医生在收到报告后，可对报告速度、图像质量、诊断建议进行五星评价，评价结果与医技科室绩效直接挂钩。

　　第三步：核算与激励——让“快好准”变成真金白银

　　医技科室收入 = ∑（内部结算价 × 检查量）+ 加急抢单奖励 - 成本超支罚金。

　　核心KPI挂钩：

　　报告及时率：超过承诺时限，按订单价一定比例扣罚。

　　报告返修率：因质量差被临床要求重做或补充，加倍扣罚。

　　临床好评率：月度好评率排名前三的科室/小组，给予额外奖励。

　　临床科室成本控制：检查费用计入其科室运营成本，倒逼临床医生合理开具检查，减少不必要的“大包围”式开单。

　　第四步：赛马机制——在内部培育“标杆工作室”

　　为彻底激发活力，我们允许在超声、病理等高度依赖个人技术的科室，成立 “专家工作室”。

　　自主经营：由技术领军人物牵头，在完成科室基础任务量后，可额外承接院内“疑难病例会诊订单”，定价更高，收入大部分归工作室成员。

　　品牌效应：心脏彩超“张某某工作室”因诊断精准、报告详尽，成为全院临床科室争相预约的对象，形成了强大的内部品牌。

　　鲶鱼效应：工作室的成功，倒逼传统科室班组改善服务、提升技术，形成良性竞争。

　　第五步：平台支持与争议解决

　　运营中台：成立由运营管理部牵头的“内部交易结算中心”，负责每日对账、纠纷仲裁和规则优化。

　　争议处理：如临床对报告质量有异议，可提交至“医疗质量委员会”仲裁。若判定为医技责任，则不予支付该笔费用并由医技科室承担成本。

　　系统保障：升级HIS和PACS系统，实现订单流、报告流、资金流的三流合一，数据全透明。

　　变革成效与数据亮点

　　效率提升：放射科大型设备日均检查量提升35%，报告平均出具时间从26小时缩短至9小时。

　　质量改善：病理科报告返修率从8%降至1.5%，临床科室对诊断符合率的评价显著提高。

　　行为改变：临床医生开单更精准，高值检查阳性率提升；医技人员服务意识从“要我快”变为“我要快”，主动优化流程。

　　经济共赢：医技科室总体绩效蛋糕做大，人均收入增长；医院整体因效率提升、设备使用率提高，在不增加设备投入的情况下，服务容量增加20%。

　　“内部服务购买”体系，本质是 用“内部市场”这只无形的手，取代“行政命令”这根有形的鞭子。它重新定义了临床与医技的关系——从“求着你做”变成“我付费，你服务”。当每一个检查都对应着明确的收入、每一次延误都意味着直接的损失、每一份好评都带来真实的回报时，无需扬鞭自奋蹄的景象便自然呈现。这是运营管理从粗放到精细、从管控到赋能的一次深刻进化。

　　最高效的协同，不是靠会议和文件压出来的，而是靠设计出“让协作双方都能获益”的游戏规则。

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