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严管之下,医院违法成本或已无可承受

26年02月08日 阅读:546 来源: 钱培鑫原创


  概述:文章主要围绕近期湖北襄阳、宜昌多家精神病医院涉嫌医保违法窝案被揭发这一事件展开,并重点关联讨论了上市公司爱尔医疗(及其关联的恒泰康医院、爱尔眼科)所面临的风险。


  这两天,湖北襄阳、宜昌多家精神病医院涉嫌医保违法窝案被揭,相关信息成为各家互联网平台的热搜,而爱尔医疗旗下的襄阳恒泰康医院及其实控人、爱尔眼科董事长陈邦,更是成为互联网平台的热门话题,当然,是一边倒的鞭挞。这回,还真的与仇富没有关系。


  于是,1000多亿市值的爱尔眼科,尽管第一时间出来做了“恒泰康”与爱尔眼科没有一毛钱关系的看似合理实质此地无银式的澄清,股价还是应声暴跌了5个点,数十个亿消失。


  或许,这只是爱尔危机的序曲。


  这几年,随着各级各类医院的大规模扩张,行业严管已成为常态,尤其医保严管这条红线,还在不断收紧。于是,谁触碰到这条红线,医院和踩线的人,都应声倒下,没有一家医院一个涉事人员可以侥幸。


  这2年,目之所及,熟悉的医院因医保违法被关停的有21家之多,认识的医院实控人、院长专家,被抓的近40人。


  很多朋友熟人同行,用一生积累的财富、名誉、学术声望,为一次不经意的甚至纯属意外的医保违法,买了单。这种痛惜是常人无法承受的。


  严管的弦还在继续绷紧,严管的鼓还在持续擂击。


  2025年12月18日,国家卫健委主任雷海潮在《人民日报》发文《加快建设健康中国》,指出,“强化规划在医疗资源配置中的刚性约束,加强医疗服务质量和安全、机构运行、从业人员行为等跨部门综合监管,严厉打击欺诈骗保和医药领域腐败行为。”


  看样子,医保严管,不是国人已经习惯的运动式严打了,而是要成为一种常态,十五五、十六五,甚至更长。所以,谁还想要打医保的歪主意、坑医保的钱,那无异于飞蛾扑火、自寻死路。


  再回来说说这次襄阳、宜昌的精神病医院涉嫌违法窝案。


  网上披露的,手法没有特别不同之处,还是那么几个老套路:虚假住院、虚构诊疗等,但为何是精神病医院?为何还敢这么做?其实是有原因的。


  因为精神病医院监管难。


  患者多数是不明事理的人,你向他了解情况,或是说不清,或是无法采信;精神科疾病的诊断完全是靠医生的主观判断,无法像其他疾病那样都有非专业人员都看得懂的客观检查检验指标。


  地方以前怕管得太严刺激到人,再加上国家一直在支持社会办医举办精神病医院,不晓得怎么拿捏,结果空子越拉越大。


  这一回,口子被彻底撕开,国家有关部门迅即出手。


  2月4号,国家医保局下紧急通知,要求2月8号前,各省把精神类医院负责人一个个约谈。全国所有精神卫生机构相信已经听明白了。


  3月15号前,所有机构自己把账梳理好,诱导住院、虚构病情这些问题要掰开了找,骗的钱全额退回,整改不行就重罚,够得上犯罪的直接交公安。


  湖北这边速度很快,省纪委监委、卫健委、公安厅、医保局组成联合调查组,直奔襄阳、宜昌,涉事医院医保结算暂停。


  人民日报、央视都发了话,意思很直接,医保基金不是唐僧肉,不是谁想吃就吃的。


  不失一般性,这次事件,又是一批医院要被关停,一批人要被抓。这是一个很多医院举办者、管理者、以及相关责任人,一辈子都将无法承受的结果和无法承担的成本,因为,事既至此,已经不是钱能解决的问题了。


  我们再来说说爱尔医疗,说说爱尔实控人陈邦。


  2000年代初期,我有幸与其团队核心成员一起,去台湾做过一次游学考察,感受过他们处事的干练果敢与认真。


  陈邦,军人出身,从1997年“院中院”开始,到2006年获得世界银行旗下IFC的800万美元低息贷款,又到2009年,爱尔眼科登陆创业板,成为“中国眼科第一股”,再到截至2026年,其市值已突破千亿,全球拥有超900家机构,辐射20亿人口。就其从一个外行做医疗投资,既懂经营,更懂资本,放眼全球,无出其右,即便我一直敬佩的号称“牙茅”的通策医疗的吕建明先生。


  而这一回医保违法,看样子是坐实了的,尽管还没有官方结论。


  其实此前,爱尔旗下机构也有过多次包括医保违法违规的不良事件。通过慈善做手术引流、重复收费串换项目等等。近年来,搜索网上信息,各地爱尔医院,被当地医保处罚的信息不下100条。


  尽管这次出问题的是爱尔旗下的襄阳恒泰康精神病医院,查天眼查信息,爱尔在精神病专科的布局已有20几家之多,既然一家医院有成熟的违法操作手法,那么,按照连锁模式的一般性,这种违法,会不会也会连锁复制?显然,医保执法部门的思考要比我们一般百姓更加缜密和专业。势必,爱尔系的精神专科医院,这段时间夜间办公室的灯会亮一阵子了。


  那么,同为爱尔旗下的上市公司眼科系呢?爱尔眼科官方的澄清,显然是苍白无力的,一是改变不了各种违规的事实,二是挽回不了事件给爱尔品牌声誉的负面影响,更是阻止不了爱尔系后续因此事件带来的次生风险的发生。


  无论如何,敬畏应该是任何人在法律面前都必须始终抱持的态度,要像佛教徒在释迦牟尼前一般的虔诚。地位越高、光环越亮,就越应守法自律,否则,你的代价和成本就越大,金钱和权力终究扛不住头顶的法律之剑。


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简介
浙江和康控股集团党委书记、董事长 浙江长兴人,博士,外科副主任医师,高级经济师。浙江和康控股集团党委书记、董事长 ,浙江和康医疗集团创始人 、董事长,同时担任浙江省社区研究会会长,浙江省社会办医协会第一届常务理事、湖州师范学院导师及客座教授、浙江省浙商经济发展中心主席团副主席、浙江省企业发展研究会副会长,中国国际经济发展研究中心高级研究员 、浙江省社会办医协会发起人、常务理...
职业亮点
浙江和康控股集团董事长,身兼多职,行业影响广泛