概述：某市某康医院将普外科、骨科等大科室拆分为"亚专业小组"（如甲状腺组、疝气组），每组3-5人，独立核算、自主经营。医院收取管理费，小组享有剩余收益。通过"小组竞标+内部市场化+品牌共享"，一年孵化10个小组，科室营收增长55%，医生收入平均提升40%。

　　"主任，我们骨科10个人，有人做关节忙得团团转，有人做脊柱闲得发慌，但奖金还是大锅饭，大家都有意见。"某市某康医院骨科主任老周每天被这些问题困扰。大科室像艘大船，方向统一但动力不均，技术好的医生想多做、多拿，技术弱的医生躺平混日子。去年，院长老林从"阿米巴经营"获得灵感：把大科室拆成"亚专业小组"，让每个小组成为独立核算的微型创业单元。

　　结果，骨科拆成关节组、脊柱组、创伤组、足踝组4个小组，一年下来，关节组营收增长80%，脊柱组增长60%，连原来最弱的足踝组也增长40%，科室总营收从1800万增至2800万，医生收入平均提升40%。

　　第一步：拆分原则——让患者需求决定小组方向

　　医院先让科室分析患者来源：

　　骨科发现：关节患者占40%，脊柱占30%，创伤占20%，足踝占10%；

　　普外科发现：甲状腺患者占35%，疝气占30%，胃肠占25%，肝胆占10%。

　　按这个比例拆分，普外科成立甲状腺组、疝气组、胃肠组、肝胆组，每组3-5人，由技术骨干担任组长。

　　拆分标准：

　　患者流量：单病种年手术量>200台，可独立成组；

　　技术带头人：必须有主治以上医生愿意当组长；

　　盈利能力：测算单病种毛利率>30%，确保小组养得活自己。

　　第二步：独立核算——小组就是小公司

　　医院给每个小组开独立账户：

　　收入：小组所有手术费、治疗费进入账户；

　　成本：小组医生绩效、耗材、设备折旧、床位费从账户支出；

　　管理费：医院收取账户收入的15%作为管理费（含行政、后勤、品牌）；

　　利润：剩余85%归小组自由分配。

　　骨科关节组组长张医生算过账：小组年营收700万，医院拿走105万管理费，成本（工资+耗材+床位）约350万，剩余245万，按贡献分配，他作为主刀拿40%（98万），组内医生分60%，人均30多万，比原来大锅饭时翻了一倍。

　　第三步：竞标机制——组长能者上，不是领导定

　　小组组长不是科主任任命，是竞标上岗。竞标的不是职位，是"年度目标"。

　　竞标会：每组组长候选人上台讲"我今年能完成多少手术量、收入、新技术开展"；

　　目标最高者中标：承诺目标最高、方法最可行的当选组长；

　　动态调整：半年未完成目标的50%，组长可被组员弹劾，重新竞标。

　　胃肠组组长李医生竞标时承诺："我今年做300台胃肠肿瘤腔镜手术，开展'快速康复'新项目，目标营收800万。"他中标后，全组拼命干，年底完成320台，营收850万，全组奖金上浮30%。

　　第四步：内部市场化——小组之间也能抢活

　　小组独立后，医院允许"内部抢单"。如甲状腺患者，可自由选择甲状腺组或普外科其他组（如果其他组技术更强）。这倒逼各组提升技术、优化服务。

　　甲状腺组王医生为抢患者，推出"术后不留疤的腔镜甲状腺术"，还承诺"48小时出院"，患者纷纷选他。其他组见状，也开展新技术，全院技术氛围活跃。

　　第五步：品牌共享——大树底下好乘凉

　　小组独立不是各自为政，仍共享医院品牌。医院提供：

　　统一品牌：小组对外仍是"某康医院骨科"，不是"某某个人诊所"；

　　统一采购：耗材、设备医院集中采购，小组享受规模价；

　　统一营销：医院统一投放广告，患者来了再分流给各组；

　　统一质控：医疗质量、安全由医院统一监管，出事故小组负主责，医院负监管责。

　　第六步：风险防范——避免小组"出轨"

　　老林最怕小组为逐利乱来。设三条红线：

　　医疗安全：小组手术并发症发生率>3%，暂停手术资格1个月，组长降级；

　　医保合规：小组医保违规扣费>5%，从小组账户双倍扣除；

　　患者投诉：小组投诉率>5%，组长约谈，连续两月>5%撤销组长。

　　实战数据与避坑

　　一年成果：

　　骨科、普外科共孵化10个小组，科室营收平均增长55%；

　　医生收入平均提升40%，骨干医生流失率从25%降至8%；

　　新技术开展数量增长3倍（各组为抢患者拼技术）；

　　患者满意度提升15%（小组服务更精细化）。

　　老林的避坑心得：

　　别拆分太细：单病种年手术量<150台，别独立，否则养不活；

　　别忽视弱组：对弱势小组，医院要给予3个月"保护期"，管理费降至10%；

　　别忘记协调：小组间抢患者要有规则，不能恶性竞争，如"禁止诋毁别组"；

　　别放松监管：医疗质量是底线，小组自治不是自由化。

　　某康医院的实践证明：大科室像大象，转身慢。拆成小组像狼群，灵活、凶猛、有战斗力。民营医院要激活医生，必须让医生从"科室螺丝钉"变成"小组老板"。这不仅是管理创新，更是生产关系革命。

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