笔者感触：这幅油画主要描绘了大健康“夜不闭户、路不拾遗”的理想图。

　　这幅理想图在今日之中国，也有局部实现。举例：医保部门最近狂开通村卫生室的医保协议。和台湾省、日本在下面的文字介绍，难道不是异曲同工么？村卫生室，既是医疗机构又是诊所又是药店啊，也可以认为它就是药店。

　　启示是：药店连锁或单体药店都可做诊所，这样你就有了基层医疗机构，并且医药一体。这与大医院、县医院有什么不同呢？笔者意见是，在最懂卖药的地方搞医药改革，大医院、县医药为了卖药而卖药，会显得特别地庸俗。而在大家最担心胡乱卖药的药店主体，你还一定担心他们着急卖药吗？非也。在这里，药是卖不完的，天天都卖药，细水长流，不可拔苗助长。患者去大医院、县医院，都是伸出脖子挨一锤子买卖，到基层医疗机构、到药店，是常客、久期，平常心。

　　甚至买药和用药紧密一体，今天不用，我何必今天买。在家不用，我何必买回家？在家可用，我何必去大医院、县医院？药店不愁卖药，既是业务理想，也是心态健康。这启示医保要干什么？就是继村卫生室开了那么多新盘，要不要对诊所也开开光。而对医院医生的启示是：照常看病，不要打鸡血。动作不要荒腔走板，你看邯郸要案就是一个典型。

　　感谢村夫日记平台对本文的启发。

　　笔者按：

　　从日本市场的实践也可以看出。经过40年的发展，外流的处方中77%来自基层诊所，只有22%来自医院，另有1%来自口腔诊所。而中国台湾地区外流的处方中，有33%来自基层，只有1%来自医院。因此，不管是从处方外流已经成功的日本还是并不成功的台湾地区来看，基层都是处方外流的主力而非医院。这一方面是因为住院的药品是院内必须使用的，不仅无法外流，也是医院必须储备的。另一方面，由于大医院偏向于重症治疗，高价药高收益阻碍了处方的外流。