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医保商保一站式结算:销售、运营、利润的三层调整

24年12月16日 阅读:10924 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  商业健康险年保费收上来9000多亿元,赔付3000亿元左右。中间差额6000亿元去哪了?


  以各行人、外行人来看,无外乎:给销售、外勤的,占到40%?给运营、内勤的,占到20%?给股东、利润的,占到40%?


  结合医保商保一站式结算以后的商业健康险演进趋势:


  关于销售、外勤:从保险人去找客户,变到客户来找保险了,客户更倾向于必然要交易。于是,销售行为要减少或者减弱,那么佣金总额、佣金率等要下降。


  关于运营、内勤:医保部门慷慨贡献医保科技基础设施,且拉着医院一起降低了商保的各种开办费用、维护费用。然而,与此同时,商保要自建并外购TPA,也要做战略预算投入。


  关于股东、利润:商保无利不起早,肯定要更赚钱些。但只能是依赖量价挂钩,要覆盖更多人、服务更多人、满足更多人。而每个人的保费、利润贡献一般。


  感谢未名老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员