“日常的头疼脑热在乡村解决”有着响亮回音。

　　2023年底，全国医疗卫生机构总数为1070785个，其中基层医疗卫生机构1016238个，基本实现城乡居民医疗卫生服务全覆盖。

　　笔者感触：

　　医共体是真刀真枪干，没有医共体就不是真刀真枪了？以复方阿胶浆的包装追溯码的欺诈骗保现象来看，真刀真枪还不少呢。

　　全国基层医疗卫生机构有102万个，又与较高等级医院杂居、共处。基于这一背景事实，规财在日常数据监测、下一步机构规划时要重视：

　　一是医共体内的基层医疗卫生机构的运行口径、绩效计算。二是医共体外的基层医疗卫生机构的运行口径、绩效计算。三是一定数量集合的基层医疗卫生机构的运行口径、绩效计算。

　　也就是说，这些基层医疗卫生机构在真实世界虽然单打独斗或者依附于分级诊疗机制等，但还是要看它们自己业务本来面貌。

　　比如：同样是照顾多少患者的就医人数、人次，使用药品、使用服务在什么合理或不合理水平上。由于这些线索，应否干预？

　　我们要避免因为医共体这一“铁甲船”的高光，而忽视了对于基层医疗卫生机构发展改革与生存淘汰的“集结号”。

　　这个工作现在就同期开始做，有助于避免做歪。不然，很可能出现医共体发展好了，基层医疗卫生机构效率质量越办越糟糕。

　　基层医疗卫生机构在具体地方是应该增加还是关停并转？不要信文章，要看细的数。就是圈一些基层医疗卫生机构，看它们的运行口径、绩效计算，与较高等级医院比，是什么结果。

　　这个只是作为部分参考。因为有时候定性是高于定量的，业务服务也要服从战略。但战略真正有用，离不开定量的细致分析。

　　对了，本文所指的规财，是哪里的规财？可以是发改部门、统计部门、医保部门、卫健部门、市场监管部门所有的规财单位。

　　感谢凤凰大视野、健康报平台对本文的启发。