笔者感触：本文所指的创新支付，专指医保主体以外、市场各方要干的创新支付，比如TPA、商保事业部、保险科技、医疗科技等。

　　一是大众创业、万众创新。医药代表下岗潮发生多年，从本次发函反映的问题看，还是有不少医药代表的所谓铁军。大趋势是抱团取暖、取向合规、学习政策、敬畏法规、从堵找疏、弯道超车。医药代表的外勤，要向正规军内勤走。今后出事没有临时工。可以有外包，但外包也不是法外之地，有统天态。

　　二是四个关于。关于效率，心脉医疗业务方式转身没那么快，需要市场主体帮衬。关于质量，在每个统筹区整改、落地，要保障工作质量不崩溃不反复。关于服务，创新产品需要匹配优质医疗服务，一加一大于二。关于研究，产品继续迭代，收不到好的客户原声就等于瘸了腿，共创创新支付、价值医疗。

　　三是坚决坚持。心脉医疗等企业、产品向深化医改方针、医保局长效机制做表态。谁是保长？心脉医疗到不了现场的，市场创新支付在当地搞治安维持。始终要对医保部门做好安抚、解释，理论上这不是个公关的问题。要长期坚决坚持做对，请注意，千万不是作对，不是作死。药企哪有心思长期做投入？

　　四是首单优惠。创新支付帮助心脉医疗，后者赶上时候。作为开单鼻祖，创新支付在谈判时的口头禅是：好说、好说。先走你这一单，后续我们接各种单，全都会找来做长期合作。并且，药企还是想保持一些区域碎片，一开始还不是到京东健康、美团等头部平台。因为药企还是要保持一点谈判主动地位。

　　五是用惠民保。惠民保可以为全链条支持创新药耗出一点钱，比如补贴、精细设计的单列支付支持。同时，所有环节上的市场主体包括患者都要注意用好医保，都必须上心帮做好医保服务、管用高效。千言万语，就是现货业务大有可为。健康险太远，只争朝夕。价内分润，甚至仍有带金，只要药企敢有。

　　六是药店可用。有人说，能不能继续走走药店渠道呢？那是院外市场，能避开挂网、集采。但避不开监测、审计、舆论。这是一种不算真诚、真知的权宜之计。有一定可行可能性。但医保已经在布局渗透药店了，一两年以前开始的。大变局，是个恒温泳池，你信不信？所以，你得快动作，不然越来越冷。

　　感谢张老师对本文的启发。