最低66张床位即可申报“三级”？

　　社会办医等级评审迎来重磅“优惠”

　　社会办医获评“三级”，可能要变得更加容易了！

　　据报道，近期，四川省巴中市卫生健康委员会印发了一篇题为《巴中市社会办三级医院分阶段执业登记办法（试行）》的通知。

　　该通知颠覆性地提出：社会办医申请三级医院执业登记，首次执业登记可以按照不少于基本标准60%的床位进行。

　　这一新政策的具体适用对象包括：巴中市范围内已执业登记取得《医疗机构执业许可证》和三级医院《设置医疗机构批准书》的社会办二级医院（医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、各类专科医院、康复医院），申请按三级医院执业登记；取得《设置医疗机构批准书》，申请三级医院执业登记（新办）的社会办医院。

　　自1994年发布，不断完善修改、沿用至今的国家《医疗机构基本标准》，一直以来都是各大医院设置审批，以及参与等级评审的重要参考。

　　其中，关于医疗机构的床位设置要求，该基本标准明确“三级综合医院床位总数应在500张以上”，即便是床位要求最低的三级口腔医院，也要求“牙科治疗椅60台以上，住院床位总数50张以上”。

　　如果按照巴中市“不少于基本标准60%的床位”的新地方标准来计算，这或许意味着，在巴中市新申报三级医院等级评审的综合医院，只需要满足“床位300张以上”的申请条件，三级口腔医院的申请门槛更是低至“牙椅36张以上，住院床位30张以上”——这将大大降低社会办医“创三级”的综合难度，同时也有利于减少医疗机构为了“创三级”，盲目扩大床位规模造成的床位浪费、成本负债增加等现象。

　　而并非首次登记三级医院的社会办医，巴中市的“优惠”政策则会失效。

　　巴中市在新通知中表示，社会办医在首次执业登记有效期满前3个月进行的登记即为申请二次执业登记，其床位必须按照《设置医疗机构批准书》核准的床位数进行验收并登记。

　　除此之外，巴中市还表示，除了床位标准可以降低外，其他诸如科室、人员、房屋、设备等，这些标准还将继续按照相关三级医院基本标准设备配备，标准要求不变。同时规定，实行分阶段执业的社会办三级医院，其校验期从第二次执业登记日期起计算。

　　也就是说，社会办医申请三级依旧要参考《医疗机构基本标准》，满足综合医院每床建筑面积不少于60平方米；净使用面积不少于6平方米；日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米；每床至少配备1.03名卫生技术人员，0.4名护士；各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；临床营养师不少于2人等全国要求。

　　床位门槛降低，但医院软硬件配置、人员设置标准并不会降低，医院综合质量还是要经得起考验。

　　重视社会办医等级评审

　　四川省频出新政

　　今年6月11日，四川省人民政府官网公开了《关于加快构建优质高效服务业新体系推动服务业高质量发展的实施意见》。其中明确提到，要“规范和发展社会办医，力争10家以上社会办医疗机构达到三级甲等医院水平。

　　某种意义上，巴中市出台的新文件，也算是响应了四川省增加三甲社会办医的健康规划，正在通过降低申请门槛等方式，刺激还未获得“三级”名号的社会办医积极参与三级评审。

　　2023年5月，四川省卫生健康委印发了《四川省三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》，共设置3部分8章109节705条，较2021年版增加了26节115条，进一步细化了医疗机构申请三级的规范要求。

　　更早之前，2022年，四川省发布的《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》则是明确，每100万—200万人口设置1—2个市办三级综合性医院，同时还要对2023年度新获三级甲等资质的民营综合医院、民营专科医院，给予300万至500万元的一次性奖励。“真金白银”鼓励民营医院升等。

　　2021年2月，四川省卫健委公示该省2020年医院等级评审的结果显示，通过等级评审的医疗机构名单中，包括20家民营医院，被评为三甲及三乙医院的占了13家。其中，7家社会办医医院被评为三甲医院，6家医院被评为三级乙等医院。

　　被医院视为“头等大事”？

　　民营医院参与等级评审，有何利弊？

　　由于起步晚，在我国医院等级评审的赛道上，民营医院一直被公立医院远远甩在身后，不少处于“未定级”状态。

　　但民营医院追求“等级”现在也成为了一种趋势。

　　除了国家政策激励之外，首先，医院等级是医院功能、规模、管理水平、质量水平、技术水平和服务水平的综合标志，是医院综合竞争力的“金字招牌”。

　　民营医院只要能晋升到“三级”，其医院收费标准可以定得更高。原卫生部《医院分级管理办法》明确，医疗收费应与医院级别挂钩，这就意味着政策方面会有更多更大的倾斜。

　　不仅如此，民营医院晋升三级，也有利于提升医院的品牌形象，三级医院的称号代表了医院的高水平服务和高标准管理，能够提高医院的知名度和美誉度，吸引更多的患者前来就医。

　　另外，三级相比二级医院，无论是高端设备的增加，还是科研项目的资源都有着量级的差异。卫生部明确要求，申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院。

　　所以也有人认为，医院参与等级评审是事关医院长久生存的“头等大事”。

　　不过另一方面，申请“三级”，注定意味着民营医院要在规模扩张和设备更新等方面进行大量资金投入。拥有先进的硬件设施后，还要备齐足够的高素质医疗人才，随着医院规模的扩大，管理的复杂性也随之增加，医院更需要建立健全的管理体系，包括财务、人力资源、医疗质量控制等方面，以确保医院运行的高效性和合规性。

　　由于国内医疗资源配置还不够合理，民营医院以及中小型医院发展普遍比较困难，把医院建成“三级标准”不能说是一件轻松的事情。

　　尽管民营医院高质量发展，评级不是唯一路径，但评审和相关政策激励，也确实在一定程度上为民营医院提升质量起到了促进作用，也给予了民营医院升等更多的机会。

　　不管怎样，巴中市的新政策还算开了个好头，至少是给了“低配置”的医院，更多搏一搏“金字招牌”的机会。也希望未来民营医院“升等”，能迎来更多机遇。

　　来源：民营院长俱乐部