笔者感触：

　　精细化管理？京东、美团揉揉耳朵：我们没有听错吧？这么一点钱。要精细化管理的，宁静致远，方得始终。

　　上海老早就对医保参保者药店买药有精细化管理，后来上海搞O2O医保支付更早一些，是场景、工具放开了。

　　关于精细化管理还是不应该丢掉的。倒水哪能把孩子倒掉呢？个人是健康责任第一人，医保有运行稳健责任。

　　奉贤经验（2017年时，老早了）包括但不限于：

　　在医保药店购买非处方药，西药每次限1~3个品种；中成药每次限1~3个品种；

　　非处方药品用药量的规定，常见病西药、中成药每次限1~5天用量；慢性病西药每次限2周内用量，中成药1个月用量；

　　一次服务不得重复提供主要药理作用相似的非处方药品，原则上每天提供一次非处方药品自购服务。

　　精细化不啦？问题随之而来。参保者需要拼单，那么能不能将OTC意涵再扩扩：

　　到消毒液、到一些器械耗材、到一些中药配方颗粒、到退热贴、到酒精棉签碘酒等，等等等等。

　　解放思想，实事求是。解放思想容易，并且危险。实事求是较难，需要大兴调查研究，然后再解放思想，危险可能小些，因为这时候你可以高举：不忘初心。现在仅限于OTC，如果这时不加紧建章立制，今后拓宽支付范围，怎么搞法？

　　就拿买消毒液来说吧，第一性肯定是不支持的，但有没有可能有特例呢？比如什么季节、什么扫除的季节，对不对？短暂放开一段，看看数据。医保部门说不定还能搞搞新闻：你看，我临时放开了，一共买了多少瓶，吸引一点关注度。

　　感谢奉贤、大兴对本文的启发。