在我国，此前司美格鲁肽虽然未获批减重适应证，但存在超适应证用于减重的现象，一些乱象也随之出现。比如，由于司美格鲁肽用于治疗2型糖尿病的适应证已被纳入国家医保药品目录，因此一些有减重需求的人请糖尿病患者代开司美格鲁肽，造成医保基金被套取；某些不法商家以司美格鲁肽作为噱头，打造减重“神药”并从中牟利；有些医美商家把含有司美格鲁肽的药品包装成化妆品进行销售，对客户进行注射，却不告知消费者其使用的产品含有该药品。

　　笔者感触：

　　最近曝光了一个奇葩案件，一位医院医生为一位村医开了2000多支杜冷丁，当然，是那位村医冒用了多人的身份。结合医保资金在药店可以用来买彩票、食用油，在医院可以虚列虚增医疗费用…种种迹象表明，索马鲁肽至少已使用了医保统筹基金1元，不耐细查深究。这不直接怪罪于药企、产品，主要是医保统筹基金运行有点那个。

　　解题思路：

　　上述医院医生与村医，乃是“卧龙”“凤雏”。同理，索马鲁肽减重已套用了多少医保统筹基金？第一性是看参保者动机，第二性是看医院医生能够成全。在创新药进院难的大背景下，其实，主要梗塞环节、打通环节是在医院医生这里。

　　一般地，从大数据看哪些大区地区、统筹区里，涉及医保资金、基金使用的索马鲁肽最畅销。然后落到医院、医生抽丝剥茧。好比钓鱼是有“打窝”的，索马鲁肽在临床大热，从大数据、线索积累看出异常。然后可以看到患者信息真假。

　　这就是腾挪医保资金、套取医保基金的惯伎俩。其实底层逻辑是索马鲁肽在黑市是硬通货，某种意义上，相关药企、产品也是不知情，或者部分知情，或者完全知情，或者竟还牵涉其中。医保部门发文提醒是一个节点，前后应该有拐点。

　　感谢健康报平台对本文的启发。