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基金监管三年倒查五年行动计划,可能这么干、这样想

24年07月01日 阅读:10344 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  以纪律检查为中心,而不是以具体医院为中心。河南这两家医院骗保,可能不是也不需要从整体上完全否定这两家医院,看了,涉案金额各在100万左右,罚也特别经得起。但影响还是蛮重,全国都知晓了。这样一想,就能放开手脚。既然查了两家有如此问题,能放开查它一百多家,该统筹区、各统筹区都有样学样。也别再觉得查不到自己,万事大吉。怎么说呢?就是“量价挂钩”,不是说无病呻吟,非得查个底掉。然后惨的惨死、闲的闲坏。就是紧紧围绕以纪律检查为中心,看监管的品质。当然,说成“量价挂钩”有点不专业,就是以检查要素、检查项目为准,而不是以检查对象为准。尽量地还原中立,保持客观。眼里不揉沙子。


  河南这两家医院骗保,从案情披露来看,是一种“它经济”,类似情形受到不断、坚决、联合起来的打击,有利于行业。如果今后再有类似情形且屡教不改的,可能要降级。这里也有三医联动逻辑,哪三医呢?就是卫健部门、医保部门、一些医院。对严重严肃的情形,发挥一套标准。坚决考虑关停并转相关科室,或者从医保结算给予分级重点监控,甚至就是分级设置调整系数或区间。对属地查处的情形,相邻医院一把手、一把副手可参会听取,如果没有参会也寄送到他的案头。甚至联合纪检监察,对重点监控清单的医院加大巡查。对于医保基金监管、飞行检查发现的问题线索,交予卫健部门从业财一体化、新质生产力等方面做促进。


  感谢第一财经平台对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员