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重磅模式:在住院过程中,做管理式医疗

24年04月08日 阅读:12101 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  管理式医疗,时不我待。关键是你越晚一步,很多用户受到歪曲医疗的损害,经济利益更受盘剥。


  所以,现时候,有必要到医院病房里去抢患者。并且是有“文火”“大火”两种做保单定制模式。


  所谓“文火”,就是同分级诊疗上的各级医生合作(无论在不在你的现有合作网络里,无论有没有历史上的合作记录),保证:从临床医学上,能将围绕一名患者的诸位主治医生从全病程做统计数据、医疗责任、疗效保证的捆绑。使患者不必担心自己这一次急性期求医问药的全病程被主治医生轮替而中断。事物没有那么绝对,这不是绝对不可行。另一方面,疗效保证、预期医疗费用都有一个大致的合理区间。模式玩的是心跳。有人说,你这容易导致保险人心率过速,那就找一些历史与现实数据说得过去的、靠得住的。主要为解决患者个体面对的碎片化风险,间接促成医疗服务价格、医生薪酬分配的加速。只要有合适利益,就有投名状。


  所谓“大火”,就是同分级诊疗上的各级医生合作(无论在不在你的现有合作网络里,无论有没有历史上的合作记录),保证:假如从医疗费用统计数据、医保支付监管上也能这么一条线地捋下来,就少了很多无法无天。大医院加小医院一起的医疗费用明显异常,有请博士快搭模型、看医疗对账单,结合商保在做医保服务,先和医院医生讲私了,私了不成讲公了。这其实就是法律援助TPA。做管理式医疗,一手拿胡萝卜,一手拿狼牙棒。像打击电信诈骗那样炸掉一块旧地砖,铺设一块新地板。也不是压得医院医生都喘不过气来,需知道,医院医生从来不是铁板一块。如果能好生赚钱,没人愿意做魔鬼。医务人员也要信转世投胎这一说。


  感谢朱老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员