在DRG/DIP超支管理中，有相当一部分的原因是因为诊断不明，导致过多的医院浪费在了无效的环节，延误病情不讲，也造成了很大的费用浪费。因此，CDSS这种工具是可以在这块起到非常强的作用的，也是未来DRG/DIP在往内涵质控真正前行的一个方向。但它准备好了吗？

　　医疗机构临床决策支持系统（CDSS）作为临床决策支持的一部分，其实对整个医疗是非常好的技术帮手，但在现实中却很尴尬。产品的质量参差不齐，也没有一个真正有效率的厂商做这块。这话我们就来聊聊这玩意大的看不上，小的不用上。

　　第一，缺少头部医院的支持。这个头部医院可不是各省的前几医院，指的是全国排名前二十以内的医院。只有这帮医院的技术才能算顶级的，依据于他们数据成型的产品才有推广的意义。但这些个医院往往对自己的技术持保护态度，虽然也在做产品，但并不会把自己真正核心的整出去。毕竟这才是吃饭的家伙。因此，做出来的东西有个架子，内容呵呵哒。

　　第二，叫医学是在不断进步的。这个是这块产品的局限性，想要真正把这个事情做下去。需要很长期的工作和耐心，对于厂商而言，毕竟是追逐利益的，有几个愿意为梦想而活。所以，短期内可以支持技术，长期就不可能了。因此，这些产品开发出来就定型了，几无进步的空间。

　　第三，大医院也有自己的一套标准。因为缺乏大医院真正内涵的东西，这个产品就会比较尴尬，而大医院在日常诊疗过程中也积累了不少经验，毕竟这些华而不实的内涵，可能靠自己的经验更为精准，这也是为什么大医院不感冒的原因。那些真正想学的技术不在其中。

　　第四，小医院没有疑难危重病人了。随着支付改革和监管的推行，而由于经济大环境的下行和大医院的虹吸效应，现在的小医院但凡遇到点真正复杂的疑难危重患者，早就推给上级医院了，留在本院的就是些自己能治疗的普通病人，上这东西有何用。连病人都没有，支持啥，诊断啥，鸡肋都算不上。

　　以上就是这类产品的一种现状，想要做得下去，就必须真正地去跟这些大医院很长的时间，去学习记录人家的诊治方法，尤其是诊断方法，断得清病，才能治得了病人。当然，还得学习人家的各种用药、检查、治疗等的方法，唯有不断把正确的方法及知识学习到，这类产品才能真正有助于临床，不然也只是个鸡肋而已。

　　固然电子病历要求了必须上，很多考核评审等也要求了，甚至DRG/DIP改革也得现实需要，但还是那句话，不是为了上而上，选好一个有背景的厂商很重要，小厂商忽悠而已，对医院而言反而是个累赘。

　　为了买而买是最无用的。DRG/DIP之下，CDSS还需要更多的进步。如何进步呢，一则公司的技术和坚持，这是个长久服务，持续跟进很重要，二是大医院的经验分享，不然也是个无解题，鸡肋产品而已。