笔者感触：

　　第一，不为良相，便为良医。DRG实际付费，去搞付费的，以为自己是良相。被付费搞得焦头烂额的，其中有不少良医。这违背初心，从长久看，也不忍总视为改革成本、不忍总谈做改革必要有的牺牲。一年牺牲、两年牺牲，到最后，年年牺牲。是不是有病？这就倒逼那些觉得自己在搞付费的良相们也化身良医。用镜子照一下DRG或DIP实际付费，向内看、向彼此看，用影像学、经验科学、认知科学来升华付费工具。

　　第二，向内看、向彼此看。不同科室在DRG实际付费遇到的疑惑、实际困难，都怎么办？都和谁谈？如果总谈不拢，都怎么办？所有难点，都该直接面对。当DRG或DIP实际付费已经宏观铺开覆盖，接下来要做的就是挨个挨个地翻开，微操为王。举例：内科怎么办？外科怎么办？外科一定要结合集采，直接或间接地把手术操作价值价格拉升起来。内科一定要结合指南，把合理治疗路径盘起来，可以兼顾医生经验价值。

　　第三，医疗服务价格与医生薪酬分配的关系很紧密。虽然当前医改，在医生薪酬分配的框架、逻辑、标准的改革上，一再高调地宣传与诊疗患者数量、工作量划清界限，但不可否认：医生薪酬分配与医生服务营收就是有最为紧密的关系。“凭本事、流量赚钱”不可全盘否定。需要发挥生产力，同时更要尊重生产关系，对于医生创收要有阻尼，但加了阻尼之后，就允许加油踩到底。医生不是不长脑子、人心，知道拐弯。

　　感谢健康国策平台对本文的启发。