为什么要改变，请阅《我为什么不看好公立医院“收支两条线”》。其一，对公立医院实行“收支两条线”，将会加剧患者看病难的状况。其二，对公立医院实行“收支两条线”，将大幅度提升行政成本，甚至令主管部门不堪重负。其三，对公立医院实行“收支两条线”，将导致公共财政不堪重负。其四，对公立医院“收支两条线”，会加剧权力寻租。

　　马上改变、应怎么变？

　　笔者感触：

　　第一，“收支两条线”在特定历史阶段曾发挥作用：收得上来、花了下去。而今，医院创收虽不被鼓励，但历经多年经营发展，大部分医院营收水平趋于稳定。深化医改，某种意义上，也在维护医院营收稳定。所以，现实情况来看，“收支两条线”当今的重点落在：在花下去的过程，如何高质量发展？

　　第二，“收支两条线”一直都是在谈钱谈钱再谈钱。高质量发展，应有之义是强调做事做事再做事。怎么把事情做好？在花下去的过程，必须花好。民主是基础，更能花好。集中是根本，钱有来源。公立医院“收支两条线”无法立即废除，但能动性、能动空间在于发挥专业民主，也照顾从业者的福祉。

　　第三，“收支两条线”在过渡期要发挥优点，就是财务纪律。也要克服弱点，就是财务纪律僵化，仅由少数人、寻租者钻空子。这是文化重建、适应新发展时期。也是组织文化、组织预算的重新构建。从医疗反腐，到医疗生产力、生产关系，从“收支两条线”这个现象，到穿透现象、落到本质合理性。

　　感谢王秀华老师对本文的启发。