慢病负担重、共病多、主动检测少。

　　顶层设计为慢病管理留下很大空间。

　　同病异治，异病同防。

　　防筛诊治康，知行管保控。

　　笔者感触：

　　从三医到四医，顶层政策文件里多出一个医教。医教为三医闭环做培训，做激发，做一个变异。

　　可以是教育供给侧，使之真正理解并拥抱医改。可以是教育需求侧，使之发挥关键常态的决策。

　　慢病有效管理难。综合防治，主要以预防为主。当不得不以治疗为主时，重视慢病长期可经营。

　　也是长期可以运营：防筛诊治康、知行管保控。有些是供给侧主要做，有些是需求侧主要承担。

　　感谢吴静老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，意见提出，坚持进一步深化体制机制改革。推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的激励制度，防止给农民群众增加不应有的负担，保持医保基金平稳运行，激发改革内生动力。