笔者感触：

　　集采、医保谈判肯定有些问题，在坚定认为这些改革有弊端的人们眼中，质疑声音的可信度更高。然而瑕不掩瑜，集采、医保谈判是改良还是革命？是个命题。答案似乎显而易见。

　　集采不是终极制度。医保谈判更近乎现实管理方法，是制度的一角或者一边。

　　革命就是要建制度。全部用支付方式框住，大概算制度。

　　与之相比，集采和目录都是工具。

　　支付方式，某种意义上，也是价改，形成“医+药”的价格。

　　支付方式、支付标准、支付方位，是同一件事物从不同维度上的把关。

　　支付方式与集采相比，大概可以这样形容：认识到风险与收益需要一种平衡状态，有大概水平和一定区间；没有具体的更好办法，于是仍不放任、不完全放弃，虽有一定妥协，却有阶段性边界，给予一定空间。

　　集采配合支付方式、支付标准、支付范围的建设，集采与支付改革的关系不仅仅是时间节奏上、前后场一个结合而已。

　　感谢杨老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　空山新雨后，天气晚来秋。明月松间照，清泉石上流。