医患纠纷已成为当前医疗机构的难点，时常困扰着医务人员，有时甚至严重干扰医疗机构的正常工作。严重时可以让一名医生被迫转行。

　　去执行日常的工作，应该可以在最大程度上防范了医疗纠纷的发生。这里笔者整理了一些容易出事故的操作细节，以供参考。

　　1．防止口腔疾病漏诊、误诊

　　要详细询问病史，仔细检查，重视主诉，有疑问时及时请示上级医师，积极开展科内或组内小会诊，充分发扬技术民主。

　　2.  防止对患者全身疾病的漏诊

　　对患者全身体疾病的漏诊易导致口腔治疗中的的风险加大，应严格规范的病史询问，特别注意老年患者要注重询问其家人了解其相关疾病。如是否有高血压＼糖尿病＼血液病＼间断精神病等。

　　3．防止拔错牙

　　拔错牙是口腔科门诊中的严重差错事故(严重者可定性为三级医疗事故)

　　①严格执行操作规程、认真执行查对制度，拔牙前查对姓名、性别、主诉、诊断及牙位，必要时与患者或陪伴人员共同查对。

　　②畸形牙及替牙期拔牙须分清恒牙、乳牙或多生牙，必要时X线摄片检查。

　　③拔牙时交接工作必须在患者面前交代清楚。

　　4．防止拔牙时误伤邻近组织

　　①拔牙时要保护邻牙及口腔粘膜，用牙挺时，应将左拇指或食指按于邻牙舌面；防止将邻牙挺松和牙挺滑脱，致误伤口腔粘膜。

　　②劈冠时骨凿要锐利，锤击力大小适当，防止齿槽骨折断。锤击下颌牙时，需用手托住下颌骨，以防下颌关节脱位。

　　③取断根时手支点要稳，骨凿或牙挺要放在根周间隙内，勿在牙根上加力，以免将牙根推出齿槽窝，误入上颌窦腔或损伤下齿槽神经等。

　　④根尖无感染的小断根，可以不取出，但须向患者说明。

　　5．防止拔牙后出血

　　①拔牙、手术及洁治时，应先问明有无血液病史，必要时检查出血时间及凝血时间。

　　②动作要细致轻巧，勿损伤邻近组织。

　　③拔牙创口内的肉芽组织须彻底清除。

　　④较大的拔牙创口或软组织撕裂较重者，须缝合创口。

　　6．防止引流条或异物遗留于创口内

　　①每次换药时，记录引流条的数目，换药时先取出引流条，再冲洗或探测创口，以防引流条落入创口内。

　　②拔牙或手术后清查创口，防止棉球或小敷料遗留。

　　7．防止扩孔针、钻头、注射针头折断或松脱误吞

　　有文献报道，口腔治疗中的异物误吸最易发生在妇女儿童，因此针对这类患者要格外小心。发生此种情况时医生自己务必不要惊慌，尽量嘱患者放松低头吐出；如一旦器械误入消化、呼吸道，应马上请相关医生会诊。临床工作中要注意下面这些细节：

　　橡皮障很重要，同时要注意夹子不要误吞，可用牙线系好。

　　①根管治疗时精力集中，认真操作，动作轻巧，按扩大针序号依次扩大根管，扩大针尾部可拴丝线，套在手指上，以防滑脱误吞。插针摄片时医师不得离开。

　　②磨牙前检查钻头运转情况，如有松脱或转动不灵等异常现象，须立即纠正或更换。

　　③冲洗或注射前针头须接紧，以防脱落误吞。

　　④各种针头如有变质、生锈，须及时更换，以防折断在组织内。

　　8.磨牙时防止误伤口腔粘膜

　　①调整好椅位，枕头要固定牢靠。

　　②磨牙时务必嘱患者头部勿动，勿随意闭口，用砂轮、砂纸片作基牙预备或使用涡轮磨牙机时尤须强调注意，以防误伤组织。

　　③掌握好手、腕、肘之支点，尤其是手支点要固定好。

　　9．防止托牙丢失、弄错

　　①建立模型登记制度。

　　②每一步骤注意查对。

　　10．防止套冠及托牙误吞

　　①试戴套冠时，患者头部不宜过仰。

　　②一个单位的套冠原则上不要试戴，必须试戴时，须暂时粘固。

　　③托牙固位不好时，应防止松脱误吞。

　　11．防止自凝塑胶垫底后取不下来

　　在口内垫底时，术者不能离开患者，掌握自凝塑胶的结固时间，在夏天或温度高时尤应注意。

　　12．上述各项措施应定期检查讨论。

　　对引进的新技术、新设备可能导致的新的潜在危险要引起重视并主动制定相关预防措施。 对新来科室人员应及时讲解、交代清楚。

　　随着市场竞争变得越来越激励，越来越多的民营医疗机构开始变得经营困难，作为投资人或者是经营者也开始铤而走险，通过低价导流，或者是过度医疗等不良手段提升业绩获取利润。

　　然而随着患者的维权意识逐年提升，医疗服务行业也开始成为一个高风险的行业。

　　因此作为一名医疗机构的经营者如何避免医疗纠纷，处理好医疗投诉，必然是日常管理工作中的一个非常重要的管理环节。

　　来源：中齿资讯