笔者感触：

　　当职工医保门诊统筹有起付线时，年自费超过起付线的医保患者不免有“多刷两下”的小心思，“豁出去了”。并且，每年达到年自费的医保患者不在少数。内行看基数，外行看比例。医保门诊统筹无起付线，也为自己推倒一堵门诊医疗费用高墙。使那些曾骑在墙上的医保患者们下墙，“平常走路”多好。

　　继续按照这个逻辑推演，职工医保住院统筹起付线也有逐步降低趋势，同时，基于统筹基金安全可持续运行，动态合理调整报销比例、封顶线。这样对实体经济运行的影响最小，比如封顶线，只影响到一小部分医保患者，且有“三重保障”“特病单议”等资源、判断。把医药管理比作COO，待遇就是CEO。

　　关于医保待遇政策的报销比例，可视为直接缓解、调控“看病难看病贵”的平衡器。关于起付线的作用，通过一些研究观点和测算结果，已能看出可能偏向加剧“看病难看病贵”。

　　关于医保支付范围在门诊、住院的趋势，总体呈现不断扩张、快速扩张。伴随这个过程，医药资源、医疗服务资源整体呈现不断下沉，到很实的、贴近医保患者和具体疾病的姿态。

　　关于医保待遇政策的封顶线，当封顶线需要发挥作用时，是连通的，有安全阀。从基本医保连通到大病大额，到医疗救助到慈善捐赠，到多层次医疗保障的惠民保、商保创新支付。

　　商保价值主要靠什么体现？一是以新药品、新耗材、新医疗设备为代表的新技术；二是以就医绿通、高端体检、消费医疗为代表的个性化满足；三是综合的、健康的生活方式吸引。