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惠民保连拖带拽之下,百万医疗迎两款新品

23年04月17日 阅读:11150 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  有一款百万医疗,是一万免赔额,在这一万之中按30%赔付。


  另一款百万医疗,是对医保目录外一些药赔付,以0免赔额。


  笔者感触:


  本文阐述结构化思维。把这两款新品套进一个话事框架下,并引申四方面的经营运营建议。


  “一万免赔额里,按30%赔付”是在报销比例上调一调。


  “医保目录外一些药按0免赔”是在支付范围上搞一搞。


  进一步引申,


  一方面,“报销比例上调一调”为基础,去抓支付范围管理:一是患者健康档案、病例病情的调查、理算,这是商保看家本事,常抓不懈、不可偏废;二是患者健康管理、疾病管理的待遇设置,这是商保未来业态,三天不学习,赶不上刘少奇。请注意,这两个经营运营建议都围绕在需求侧。


  另一方面,“支付范围上搞一搞”为基础,去抓报销比例细化:一是医疗资源网络、商保目录的选择,秉持公道厚道、效率质量,举贤不避亲,这是商保今日任务;二是医保支付方式、商保支付方式的应用,包括不同支付方式之间的衔接,合理住院、居家康养。请注意,这两个围绕供给侧。


  进一步地,还可以有更多引申和推演。


  感谢洛阳第一拖拉机厂对本文的启发。


  笔者按:


  六盘山上高峰,红旗漫卷西风。今日长缨在手,何时缚住苍龙?


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员