临床工具在实际运用中需要反复测试，对某一病种，总结形成一类固定的决策工具。

　　“循证医学”模式可积累大量临床数据，方便医生通过检索当前诊疗的最佳证据，结合当前情况和经验，使患者达到最佳治疗效果。

　　无论民营医疗机构采用什么样的医疗模式，都需要注重医生和患者的沟通，以及医生能力的培养。

　　提高医院医疗水平是一个精益求精的过程，需要以发展的眼光看待，不能迷信经验。

　　第一种工具，是以“卡片问卷”的形式促进医生与患儿监护人的诊疗意见交流。

　　第二种工具，是一种类似于针对医疗系统和医生提供的临床证据，进行的决策机制。

　　笔者感触：

　　临床路径落实做细，离不开动态的、具体的、局部通行的临床决策工具。

　　在临床决策工具运行中，有三个重要方面：一是主治医生及团队；二是其他医疗医药资源；三是患者沟通。

　　在这三个重要方面交互过程中：看到治疗服务内容要素的必要性合理性，并可以持续监测、统计。

　　这三个重要方面彼此地位可以调整、碰撞。

　　把医疗场景比作临床路径的生产车间，重要原材料来自院内讨论、院间借鉴、药耗认知、患者意愿。

　　临床路径的意涵比住院支付方式DRG、DIP要大，且不局限于此。

　　临床路径、临床决策工具的背景就是真实世界、临床综合评价。

　　可以精细到人、精准到病例，较为精致地形成知识经验和案例沉淀。

　　这对业务一线运营管理、人力资源管理提出很好的命题和很高要求。

　　感谢民营院长俱乐部对本文的启发。