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健康保险内卷思路两则:更加划分客群、加码医疗调查

22年06月07日 阅读:14902 来源: 码万祺原创

  在筹资端更加划分客群


  大个险是精细划分客群,从群体穿透到个体。大团险是精细划分社群,从群体找到小群体。


  在此基础上进一步内卷:在筹资端更加划分客群,实施基础是学懂弄痛细分客群需求差异。


  举例:美发店对男士按人头收费,提供多层次服务;对女士按项目收费,提供个性化服务。


  多层次也好、个性化也好,都带有控费,展现性价比。支付方式仅仅发挥基本层面的作用。


  笔者感触:更加划分客群,做筹资网格化,相当于为各客群都织了一面网,套向服务供方。


  在运营端加码医疗调查


  患者点菜、医疗供方点菜,支付方、共付方苦哈哈买单。这种情况还将维持继续,也渐变。


  医保、商保的战略购买和组织管理,不是一天建成的。从保险大数据、服务大数据去窥见。


  笔者感触:保险方案既赔付患者,又要挑剔医生犯错。要展现更强的冲突性,不一味迎合。


  一味迎合,是保险为医疗打工。提出主见,需医疗为保险考虑。医疗责任保险仅覆盖少数。


  保险支配、管理下的医疗效率、效益场景,就像放牧,必须防疫,必须做大做强抽样筛查。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员