近期，国务院办公厅印发了2022年医改重点工作任务的通知（国办发〔2022〕14号）。大体一看，总感觉与2021年重点工作任务差不多。因此，一些媒体邀约做个解读，我觉得没多大必要，于是就拒绝了。

　　今天，热劲儿渐过，我们以“研究者”的视角来看看，这里的差不多到底差多少。

　　背景与总体安排

　　从背景看，2021年强调的是“中国共产党成立100周年，也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。”2022年强调的是“进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。”

　　从总体安排看，基本一直，都提出：全面推进健康中国建设，深入推广三明医改经验，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，深化医疗、医保、医药联动改革，持续推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，持续推进解决看病难、看病贵问题。只不过2022年没有提“统筹疫情防控与公共卫生体系建设”，似乎告诉人们，围绕疫情防控而进行的公共卫生体系（基础设施）建设并不再是重点了。

　　主要内容框架

　　两年重点任务都是四部分，构建诊疗新格局、推广三明医改经验、公共卫生服务体系建设和统筹推进相关重点改革。但在具体排序和表述上有变化。

　　在排序上，2021年将深入推广三明医改经验排在第一部分，构建诊疗新格局排在第二部分，而2022年二者换了个位，其他两部分没变。

　　在表述上有些变化，对于“构建诊疗新格局”，2021年表述是“促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系”，提出5项任务，分别是推动优质医疗资源扩容和均衡布局、推进医疗联合体建设、加快推进分级诊疗体系建设、完善全民医保制度和推动中医药振兴发展。2022年表述为“加快构建有序的就医和诊疗新格局”，同样提出了5项任务，依次是发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用；发挥省级高水平医院的辐射带动作用；增强市县级医院服务能力；提升基层医疗卫生服务水平；持续推进分级诊疗和优化就医秩序。对于“深入推广三明医改经验”，2021年表述为“进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革”，部署了6项任务，分别是大力推广三明市医改经验、推进药品耗材集中采购、深化医疗服务价格改革、深化人事薪酬制度改革、推进医保支付方式改革、推动公立医院高质量发展。2022年表述为“深入推广三明医改经验”，同样提出了6项任务，依次是加大三明医改经验推广力度、开展药品耗材集中带量采购工作、推进医疗服务价格改革、推进医保支付方式改革、深化公立医院人事薪酬制度改革、加强综合监管。

　　对于“公共卫生服务体系建设”，2021年表述为“坚持预防为主，加强公共卫生体系建设”，提出4项任务，分别是加强新冠肺炎疫情防控、深化疾病预防控制体系改革、持续推进健康中国行动、创新医防协同机制。2022年改为“着力增强公共卫生服务能力”，看起来更加着眼长远注重内涵，同样提出4项任务，依次是提升疾病预防控制能力、加强医防协同、做好新冠肺炎疫情防控、深入实施健康中国行动。

　　对于“统筹推进相关重点改革”，2021年表述为“统筹推进相关重点改革，形成工作合力”，提出5项任务，分别是推进全民健康信息化建设、改善群众服务体验、加强医学人才培养和使用、增强药品供应保障能力、严格监督管理。2022年改为“推进医药卫生高质量发展”，部署了6项任务，依次是推动公立医院综合改革和高质量发展、发挥政府投入激励作用、促进多层次医疗保障体系发展、强化药品供应保障能力、推动中医药振兴发展、协同推进相关领域改革。

　　总体上看2021年重点任务有20项，2022年增加1项为21项。从大的方面看，新的内容不多。当然，重复安排“陈年旧事”也并不意味着就没有新的意义，按照常识来讲，一方面说明这些工作很重要，需要持续推进，另一方面说明以往安排的任务各地并没有落实好。从这个角度看，对照学习似乎更有价值。但从学习角度看，在看到“旧事重提”的同时，更应该看到重提的旧事有那些新的提法并吃透吃准这些新提法的新意义。

　　从要求看，2022年更多强调“省级”责任

　　对于重点任务落实的要求，两年的要求比较类似但也有区别。

　　2021年要求：

　　各地各有关部门要切实加强组织领导，勇于担当作为，敢于触碰利益，大力推广三明市医改经验，持续深化医改。国务院医改领导小组秘书处要加强统筹谋划和跟踪监测，建立任务台账并按季度通报。要加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。

　　2022年要求：

　　各地各有关部门要切实加强组织领导，持续深化医改。综合医改试点省份要进一步发挥示范带动作用。国务院医改领导小组秘书处和各地医改领导小组牵头协调机构要会同有关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任务台账，强化定期调度和通报。加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。

　　从力度看，2022年似乎更“温柔”，既没有“勇于担当作为，敢于触碰利益，大力推广三明市医改经验，持续深化医改”的硬要求，也没有“跟踪监测”这种不达目的不罢休的“狠劲”，倒是更多地将“省级”责任强调得更多更具体，比如既提到“综合医改试点省份要进一步发挥示范带动作用”，也提到“各地医改领导小组牵头协调机构要会同有关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任务台账，强化定期调度和通报”，似乎是向下压担子的意思。

　　下一篇，我们就来逐一对照并做出解析以利于准确理解并抓好落实。

　　来源：老徐评医