五一节前夕，国家卫健委发布《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》。

　　活动主题为：2022—2023年经济管理年活动继续围绕“规范管理、提质增效、强化监管”的主题，聚焦重点难点问题，补齐短板弱项，着力推动“以业财融合为重点的运营管理建设，助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益”。

　　业财融合！什么是业财融合？

　　重新翻阅2020年国家卫健委发布的《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，当时提到的活动主题及原则如下：

　　（一）活动主题。规范管理、提质增效、强化监管。

　　（二）活动原则。坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与提质增效相结合、改革创新与长效机制相结合。

　　2020年的通知里并没有“业财融合”这样的词汇。通篇比较常见的是“经济管理”这样的词汇。也就是说，两年过去了，卫健委发明了一个新词汇。

　　估计学财务的人肯定不乐意，这个业财融合不是卫健委发明的，之前在其他领域早就有这样的说法。

　　早在2014年，财政部就发布《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，其中提到：管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括企业和行政事业单位）内部管理需要，是通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动。

　　所以，所谓的业财融合就是业务和财务融合的缩写。其目的在2016年财政部发布的《管理会计基本指引》中有提到：

　　第十五条 单位应用管理会计，应融合财务和业务等活动，及时充分提供和利用相关信息，支持单位各层级根据战略规划做出决策。

　　不看不知道，一看吓一跳。有些人可能以为财务科要和临床合并了吗？当然不是啦！

　　不过，财务科的地位估计要直线提升了。

　　两个明显的现象：

　　1、2018年国家医保局成立时，来自财政部的胡静林当选医保局局长

　　2、2019年国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》中，第43条：规范设立总会计师

　　人选有了，怎么做呢？

　　有人会想，管理会计做的事好像和运营管理很相似，不就是利用相关信息给管理层做决策嘛。

　　的确，从合作交流的一些医院看，有些医院的运营管理是由财务科领衔来做的。

　　可以这么理解，管理会计不是普通的财务收钱记账那些。至少得懂业务，所以有些企业把他们称之为财务的业务伙伴Business Partner。

　　因此，在今年发布的《关于在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》中，重点工作第一条就是加快健全公立医院运营管理体系。

　　而业财融合仅被列为试点项目：

　　各公立医疗机构应当根据自身条件，至少选取1个运营管理事项作为业财融合试点项目（如推进设备共享共用、高值耗材精细化管理、诊疗流程优化等），按照“项目管理”方式进行整体设计、组织实施、质量控制、费用管控等，注重从业务质量提升和资源配置、使用、评价等方面进行科学性、规范性和适应性评价，加强管理会计工具与方法的运用，强调内部相关部门协同，完善工作机制，优化业务流程，提升资源配置效率和使用效益，促进业务工作高质量发展。

　　为何推进速度有点慢呢？我们从一个调研就能看到公立医院的态度了。

　　来自安徽省立医院的一个调研结果，调研2020年全国351家样本医院，无运营部门或无牵头运营管理的医院占30.67%，而有专门运营管理部门的只有29.55%，其他的为有牵头负责运营的医疗机构。

　　从种种迹象看，公立医院并没有想清楚运营部门到底干嘛。

　　管理会计能否承担重任？业财融合能否成为带领公立医院走出泥潭？我们拭目以待。

　　来源： 诸任之谈医学人文