很多人可能以为今天要讲什么中医理论，其实不是，今天和大家分享的是公立医院运营管理信息化功能。如果把医生、护士、检查检验等不同职能比喻成各个节点的话，那么医院信息系统就是把这些节点连成网的东西。通则不痛，痛则不通。

　　随着公立医院绩效考核、DRG/DIP支付等措施的执行，管理层发现信息化建设的好坏对政策实施、以及分析管理等都会带来越来越大地影响。简单地说就是信息越通畅，运营效率越高，反之，信息到处卡壳，那么各级管理人员就会焦头烂额。

　　近日，国家卫健委和国家中医药局立足公立医院运营管理的内涵，聚焦医院运营管理要求，面向数字化时代的发展，组织制定《公立医院运营管理信息化功能指引》，以引导各级各类公立医院运营管理信息化应用建设。

　　通篇内容，提出了运营管理信息化建设应用框架及功能设计要求，分为医、教、研、防业务活动、综合管理、财务、资产、人力、事项、运营管理决策、数据基础、基础管理与集成9大类业务，对45级163个功能点进行功能设计。

　　好的方面，就是从顶层设计的角度告诉大家，建设系统该包含哪些方面（有What），不足的地方就是没有具体要求，或者说怎么建设呢？（没有How）

　　不过，我们先看看Why，为什么要有这样的信息化建设吧。

　　前几天，国家医保局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》。要求2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。

　　其中还特别提到不同建设区域的做法差别：

　　l 未完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区，必须使用全国统一医保信息平台提供的DRG/DIP功能模块，不得以任何形式和理由重复建设。

　　l 已完成DRG/DIP支付信息系统建设的地区，由省级医保局设置过渡期并制定过渡方案，期间做好原系统与省级医保信息平台的衔接，确保DRG/DIP分组结果、结算规则能够导入到省级医保信息平台，实现DRG/DIP结算。要充分做好转换使用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块的准备，加强评估，确保功能适用、好用。

　　说的简单点，就是：

　　1、确保各地和中央能信息对接上

　　2、不要重复建设

　　对接得上，在信息化建设中有很多术语，我们不赘述。理解方便的话，就是统一“语言”、统一“格式”、相互“理解”。有人会说，这有什么难的。要知道医保现在的信息化要求只是医院信息化系统中的一部分，如果看整个医院信息化建设，那么更触目惊心了。

　　从2019-2020中国医院信息化建设状况调查报告看：

　　如果总结一下，你会发现问题很大：

　　1、领导重视程度

　　2、执行层面缺乏技术人才，至少是懂医疗的IT人士

　　3、各个部门配合程度

　　还有一个更关键的因素就是缺钱，根据蛋壳研究院数据显示，单个大型医院智慧医院建设平均投入约为1388万元，单个医联体、医共体信息化基础建设平均投入约为1463万元，业内年服务费约为合同价的5%-8%，不超过10%。

　　2020年4月-2021年4月智慧医院下新一代医院管理系统建设招标数据（部分）来看。38个标的之中，58%的标的位于1000万元内这一区间，从招标文件来看，这一部分标的主要聚焦于单一HIS购置或集成平台搭建；39%的标的位于1000万元-1亿这一区间，其中又以1000-2000万居多，这一部分在购置HIS的同时，通常会伴随电子病历评级、互联互通评级、智慧医院评级、大数据中心建设。

　　这些还只是建设成本，还没有涉及人员薪酬、系统维护、升级等其他成本。

　　因此，我们可以看到目前公立医院信息化使用的情况也不尽如人意。

　　不过值得欣喜的是，近日，习近平主持召开中央财经委员会第十一次会议。

　　会议强调全面加强基础设施建设构建现代化基础设施体系，为全面建设社会主义现代化国家打下坚实基础。其中涉及：要加强信息、科技、物流等产业升级基础设施建设，布局建设新一代超算、云计算、人工智能平台、宽带基础网络等设施，推进重大科技基础设施布局建设，等等。

　　有人还会问，诸老师你没有回答钱从哪里来。

　　个人建议，钱不是省出来的，换个角度，有了高效的信息化系统，对医院收入增加、效率提升、成本降低有帮助的话，那点钱早就回本了。

　　来源：诸任之医学人文