近日，国家卫生健康委办公厅发布《国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》。此次《操作手册》延续2020修订版的绩效考核范围、指标架构和顺序。本次操作手册修订内容共涉及41个指标，新增指标1个：重点监控高值医用耗材收入占比。

　　如果说本次操作手册有变化的话，也就是以下三点：

　　1、与医保创新支付配合

　　2、完善计算范围和细则

　　3、与其他重要文件关联

　　对于大多数三级医院院长来说，本次修订不见得让大家提高认识，听我道来。

　　最近，偶然获悉各国的世界地图不太一样。请大家一起参详参详。

　　我国的地图是这样的：

　　美国的地图是这样的：

　　澳洲的地图是这样的：

　　估计大家和我一样都发现了这样的现象，哪国制作的世界地图都愿意把自己国家放在地图中央的位置。

　　那么管理，尤其是管理学，应该算是一个舶来品。据说manage一词来源于拉丁文manus，原意是手，延申之意有权力的味道。也有人说来自意大利语maneggiare和法语manage演变而来，原意有驾驭马匹的意思。

　　无论怎么找，我国古代典籍中还没有看到把“管”和“理”放一起的文章。1960年，我国台湾地区率先把“管理”作为一个词组放入《中文大辞典》。

　　随着亚当斯密《国富论》的诞生，标志着西方社会进入资本主义阶段，劳动分工的普及化，大大提升了劳动效率。工厂和流水线的诞生，加快了这个进程。

　　作为普通劳动者，在和资本家的“博弈”中，出现了“磨洋工”的现象（看站在谁的角度认为的）。也有人说是政府机构里出现的磨洋工现象。

　　管理，开始正式进入资本家的视野。

　　20世纪初，泰勒发明的科学管理理论，到现在还是工商管理硕士课程必讲的内容。不过，泰勒死的比较冤。（感兴趣的朋友以后再交流）

　　当然大家最熟悉的莫过于目标管理法MBO、关键绩效指标法KPI、360度绩效考评法和平衡计分卡BSC等，这些都是20世纪50年代后逐步发明出来的。而这些都不是仅针对医疗行业的。

　　对于医疗行业，西方各国有各自的评价方法。

　　作为世界的一员，著名杂志《Lancet》2018年发布全球医疗质量和可及性排名，中国已经上升到48名。由北大卫生经济研究中心牵头，联合北京大学、清华大学、中国医院协会等多家组织开展过一次《中国医院管理调查》。

　　受邀访谈的518家医院（三级269家、二级249家），二级医院平均管理得分2.37，三级医院平均管理得分2.71，整体2.55分。相对应其他国家，基本处于中间位置。

　　这个调查也是参考世界管理调查（WHS）医疗机构的调查指南。包括运营管理、绩效监督、目标管理和人才管理等4个维度，20个管理实践（每个实践有3-4个开放式问题）。

　　同样，无论是耳熟能详的JCI认证，还是医保DRG支付，也都是来自于西方社会。

　　回过头来，我们还要扪心自问一下，属于中国的医疗管理有哪些特色？

　　从古代典籍中，和“管理”相关的字有：治、统、总、纪、驭、掌、制、执、摄等。

　　而“管”字最初的意思是乐器的一种，或钥匙。《左传》提到：郑人使我掌其此门之管。

　　“理”字在说文解字里的意思是对玉的加工，后来对老百姓的治理也称之为理。

　　因此，管理学不是西方社会独有的，中国古代也早已有很多典籍、文章涉及。那么何时才有中国特色的医疗管理？

　　来源：诸任之谈医学人文