牙科病历对牙科来说有很大的作用，是牙科非常重要的文件。牙科对病历做好规范的书写，既能够让客户对牙科更加信任，也能避免日后产生误会或矛盾给牙科造成损失，还能够为牙科医生的提升与进步提供资料与依据。同时，如果牙科病历足够规范，得到相关部门人员的认可，那么对于牙科的发展也是非常有利的。

　　1. 术语。

　　病历是有一定专业性的文书，病历袋书写需要使用规范的术语。如果牙科病历用的语言比较随意，那么牙科的病历可能会不够严谨，在日后需要时可能会引起不必要的麻烦。不用规范的术语书写，也会让人觉得牙科的病历书写不规范，难以让人信任。

　　2. 主诉。

　　牙科给客户看牙时，首先要解决客户的主诉问题。只有解决客户的主诉问题，牙科才能够在客户心里建立信任。所以病历上要把主诉的诊断症状放在第一位。如果客户的口腔还有其他问题，那么初诊时，牙医在客户的病历上应该提到，但应该放在主诉之后，避免引起客户的质疑和戒备。

　　3. 现病史。

　　客户的现病史对于客户的牙齿治疗也有比较大的影响，所以给客户书写病历时，牙科医生应该把客户的现病史也写入病历内。在病例中写现病史，应该按照时间顺序进行书写，更加清晰、明了、整齐。

　　4. 既往史。

　　如果客户身体健康，那么牙科医生在病历中书写客户的既往史时，就写“否认”。既往史是对客户身体状况的书写。牙科医生对客户的身体状况进行一定的了解，才能够给客户合适的治疗。如果忽略既往史，那么牙科给客户的治疗就存在安全方面的风险。

　　5. 过敏史。

　　如果客户对一些物品或药品过敏，那么牙科在给客户用药时必须要严格注意。所以牙科工作人员一定要了解客户的过敏史，对于客户的过敏史，牙科医生要在病例中明确地书写出。如果客户没有过敏史，那么就写“否认”。

　　6. 检查。

　　给客户做好体格检查以及相关的专科检查，既能够更加全面清楚地了解客户的身体情况，也更有利于牙科的工作。牙科医生应该将客户检查的结果书写到病历中，对客户的身体情况做好记录。