针对目前民营医院量多信誉不够好，服务能力有待提高等现象，中国非公立医疗机构协会（以下简称协会）决定在自愿的基础上，对会员单位开展信用评价和能力评价工作（简称双评），以评促建，提升民营医院的社会信誉及服务能力。今天我们先来谈谈信用评价。

　　非公立医疗机构信用评价（以下简称信用评价）是指：协会组织或委托第三方信用评价机构（以下简称第三方信评机构），按照规定的评价标准、程序和方法，通过调查、审核、统计和综合分析，对协会会员单位的合法存续及独立承担民事责任的能力、从事本行业所必需的资格、资质、专业技术能力以及社会责任能力等进行专业评价，并以直观的符号表示信用的活动。其目的是贯彻执行国务院办公厅《关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管机制的指导意见》（国办发〔2019〕35号）、国家发展改革委办公厅《关于推送并应用市场主体公共信用综合评价结果的通知》（发改办财金〔2019〕885号）等文件要求，对医疗机构进行以下方面的信用评价。

　　评价内容

　　1）合法经营、依法执业

　　营业执照和卫生许可证上机构名称要一致，当法人及机构负责人更换时及时办理变更手续。当法人不直接参与管理时，要授权委托给管理者。按《医疗机构执业许可证》范围提供服务：执业科目、范围、名称必须与卫生许可一致，所有证件要在有效期内。不要改动科室名称，未经省级及以上行政部门审批不要随意挂上中心之类科室。

　　工作人员包括所有医技护人员需要持证上岗，没有取得执业证前不能单独上岗，从事诊疗活动要与本人资格证上执业范围一致。

　　成品样件医疗广告发布需依规取得《医疗广告审查证明》并在有效期内。未经审批或超过有效期的都是不合法广告，会导致相应监督部门的严重处罚。

　　2）设备药品耗材管理

　　合规购置大型医疗设备及配置相应的医技人员，依法取得相应的资质（证照）后对外营业。曾经有民营医院因为没有取得相关设备许可证时，就对集团内部员工进行体检，从而受到处罚，这样的情况屡见不鲜。现在的评价体系可帮助规范这一现象。

　　设备药品耗材资质材料管理规范，证照齐全，并对检查阳性率有统计，设备药品耗材管理有质控。对大型设备有年度经济效益分析制度及实施。

　　3）医学证明管理

　　不得给没有经过医疗机构诊治过的病人开具医学证明。根据《医疗机构管理条例》等法规要求，未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书等证明文件；未经医师（士）助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

　　4）建立医疗事故及公共事件报告制度

　　根据《医疗机构管理条例》等法规要求，医院要有预防医疗事故的措施及处置要求，因此医院需要进行风险分析，风险防范，不良事件报告制度，保障医疗安全。

　　一旦发生医疗事故时及时上报，不得隐瞒。当发生不明原因传染病及其它突发公共卫生事件时，医疗机构需要及时上报。

　　医院需有完备的上报制度文件及流程，体现医疗机构如何履行报告义务。

　　5）完善各项制度，建立内审机制

　　按照原卫生部颁发的《全国医院工作制度及各类人员职责》和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67 号）等管理制度要求，完善医院管理制度，主要包括制定医院章程、健全医院决策机制、民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理、财务资产管理、绩效考核、人才培养培训管理、科研管理、后勤管理、信息管理、医院文化建设、便民惠民服务等制度，有完善的运行机制，使医院能够提高运行效率，增加活力，提高治理能力。

　　医疗机构要建立内部审计制度，招聘或培训审计人员对各项制度的落实情况进行内审。积极行使公共职能，提高社会信誉。诚信服务，信息透明。

　　评价过程

　　非公医疗协会组织的信用评价遵循国际信用评价的公允原则，本着“自愿、公正、公开”的精神，以国家关于社会信用体系建设相关文件为指导，以政府监管机构对医疗机构资质、考核、认证以及准入等方面的规定为依据开展工作。

　　等级界定

　　信用等级按照国家统一规定分为“三等九级”，即由高到低分为A、B、C三等，下设AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C九级，每个等级均对应相应的信用状况。

　　颁发的证书和标牌使用统一的标志与格式。

　　信评机构

　　信用评价工作可以委托第三方信评机构配合实施。

　　信评机构的主要职责是协助制定信用评价的指标体系、设计并验证信用评价模型、采集和验证信用信息，对收集的相关信息进行核查、统计、分析、评价，提出评价意见，开展信用监测、复评等工作。

　　通过参与信用评价，促进民营医疗机构依法执业，规范行医，承担社会责任，提高医疗机构的社会认可度和公信力。

　　信用评价是能力评价的基础，换句话说，就算能力很强，如果信用不好的话，也不能参与能力星级评价，必须是信用好的医院才能有资格参与能力星级评估。

　　能力评价结果分为三个等级，同类医疗机构评价等级由高到低依次分为五星级、四星级、三星级。其中，五星级医疗机构为标杆单位，四星级医疗机构为示范单位，三星级医疗机构为规范单位。

　　被评为三星、四星级医疗机构的，同时必须取得协会组织的信用评价AA等级（含）以上的资质；被评为五星级医疗机构的，同时必须取得信用评价AAA等级的资质。

　　信用评价的建立和施行，无疑将会对医疗机构的自我规范及口碑产生积极的推动力和深远的意义。

　　作者：黄雪斐

　　来源：唐阁健康