有很多民营医院的朋友非常关心成本的核算和考核，本期结合我们的经验谈谈民营医院的成本管理。

　　医院的成本管理是通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。财政部和原卫生部印发的《医院财务制度》适用于公立医院，成本管理中要求进行全成本核算，“各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床科室”。对于民营医院，管理者在实际的成本管理中，应结合医院的规模和业务内容，选择合适的成本核算和控制指标对医疗成本进行管理，不一定按照全成本核算的方法进行。

　　我们在对医院的成本管理中，对成本进行分类，有些是可以通过控制手段减少浪费来降低成本的，有些成本是不能硬性控制的，否则会引起医疗质量的降低。

　　比如医疗卫材的成本管理，有的卫材是由患者付费，但是存放在科室二级库中，如果对这部分卫材疏于管理，仅以科室的成本控制指标笼统地进行考核，不一定会起到降低成本的作用。

　　我们对各类科室的成本进行分类，制定每一类的控制指标，如药械销售成本，通过合理用药降低成本；科室消耗，通过计算消耗定额来管理；存放在二级库中的卫材，通过库存管理来控制成本，而不是定义为科室消耗。

　　我们对医院的成本考核中，遵循谁产生谁负责的原则，即科室对自己产生的直接成本负责并进行考核，对分摊来的成本，则按照标准成本计算。这样就使科室的成本变为真正可控制的成本，对于成本控制措施也更容易落实到位。