之前我写了一篇《公立医院需要几个副院长》，当时并没有答案，真实世界是每家医院的副院长人数不统一。近日国家卫生健康委办公厅印发《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》的通知，一下子茅塞顿开。公立医院应该需要10个副院长，他们分别管：

　　1.医疗护理管理

　　2.人力资源管理

　　3.财务资产管理

　　4.设备设施管理

　　5.药品耗材管理

　　6.运营管理

　　7.运行保障管理

　　8.教学科研管理

　　9.办公管理

　　10.基础与安全

　　如果参照0级至5级标准，能达到5级的要求还不低呢。

　　0级：无医院管理信息系统。手工处理医院管理过程中的各种信息，未使用信息系统。

　　1级：开始运用信息化手段开展医院管理。使用信息系统处理医院管理的有关数据，所使用的软件为通用或专用软件，但不具备数据交换共享功能。

　　2级：初步建立具备数据共享功能的医院管理信息系统。在管理部门内部建立信息处理系统，数据可以通过网络在部门内部各岗位之间共享并进行处理。

　　3级：依托医院管理信息系统实现初级业务联动。管理部门之间可以通过网络传送数据，并采用任意方式（如界面集成、调用信息系统数据等）获得本部门之外所需的数据。本部门信息系统的数据可供其他部门共享使用，信息系统能够依据基础字典库进行数据交换。

　　4级：依托医院管理信息系统实现中级业务联动。通过数据接口方式实现医院管理、医疗、护理、患者服务等主要管理系统（如会计、收费、医嘱等系统）数据交换。管理流程中，信息系统实现至少1项业务数据的核对与关联检查功能。

　　5级：初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。各管理部门能够利用院内的医疗、护理、患者服务、运营管理等系统，完成业务处理、数据核对、流程管理等医院精细化管理工作。建立医院智慧管理数据库，具备管理指标自动生成、管理信息集成展示、管理工作自动提示等管理决策支持功能。

　　按一二三级医院看，倒也般配：

　　0级--一乙

　　1级--一甲

　　2级--二乙

　　3级--二甲

　　4级--三乙

　　5级--三甲

　　有人说三甲医院，规模大，人数多，10个副院长也没什么大不了。包括去年国家卫生健康委印发《三级医院评审标准（2020年版）》的通知里，也有关于医院管理的要求。

　　其中第三部分现场检查中，医院管理包括九个方面：（医疗管理单列了）

　　1.管理职责与决策执行机制

　　2.人力资源管理

　　3.财务和价格管理

　　4.信息管理

　　5.医学装备管理

　　6.后勤保障管理

　　7.应急管理

　　8.科研教学与图书管理

　　9.行风与文化建设管理

　　无论是10个副院长，还是9个副院长，大家仔细瞧瞧，哪些部门是给医院挣钱的？哪些部门是花钱的？最典型的莫过于药学管理，因为在药品有加成时，药学部可是最挣钱的部门了，而取消加成后，药学部不仅没有收费项目，不挣钱，还有各项药物管理成本，名副其实的花钱部门。

　　那么对于花钱部门，医院到底该如何安排设置呢？

　　有人说砍掉，你看很多行业，把人力资源外包、把财务外包，等等。为何这样做？就是降低运营成本。

　　名词解释：

　　人力资源外包（HumanResourcesOutsourcing，简称HRO）是企业根据需要将某一项或几项人力资源管理工作流程或管理职能外包出去，由第三方专业机构处理。外包内容包括：薪酬外包，福利外包，社保外包，个税代缴，人事外包，招聘外包等。

　　有人说，你这样搞，会得罪很多人，而且这些部门在，费用也可以分摊到医疗费用中去。你看国家卫生健康委印发《公立医院成本核算规范》的通知中第二十七条这样描述：

　　科室间接成本应当本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，采用阶梯分摊法，按照分项逐级分步结转的方式进行三级分摊，最终将所有科室间接成本分摊到临床服务类科室。

　　简单地说，副院长多几个不要紧，反正能分摊。

　　我不淡定的看了一眼医保局。

　　就我的理解，医院智慧管理的目的不是增加副院长的人数，而是通过科技的力量，减少不必要的人力成本，提升效率。

　　来源：诸任之谈医学人文