7月24日，国家医保局官网正式挂出《关于建立药品价格和招采信用评价制度指导意见（征求意见稿）》公开征求意见。经过数月之前两次向各界征求意见后，这份影响所有药企的重磅文件，终于国家医保局以正式征求意见的形式对外公布。

　　该政策依托药品和医用耗材招标采购平台，系统集成守信承诺、信用评级、分级处置、信用修复等机制，建立权责对等、协调联动的医药价格和招采信用评价制度。旨在在定价、投标、履约、营销等过程中，通过目录清单所列失信事项牟取不正当利益的，纳入医药价格和招采信用评价范围。

　　七大失信事项

　　国家医保局建立医药价格和招采失信事项目录清单，列入目录清单的失信事项包括但不限于医药商业贿赂、滥用市场支配地位、涉税违法、不正当价格行为、恶意违反合同约定、扰乱集中采购秩序等。

　　具体来说，纳入失信目录清单的有以下七种：

　　1、医药购销中，向各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员给与回扣或者其他不正当利益。

　　2、实施垄断协议、滥用市场支配地位等被依法处罚，不主动纠正涉案产品的不公平高价。

　　3、非善意取得虚开的增值税发票。

　　4、捏造、散布涨价信息、哄抬价格、推动价格过高上涨等违反《价格法》的行为。

　　5、医药企业因不正当价格行为，被医药价格主管部门函询、调查、约谈、告诫、检查、推诿、拒绝、不能充分说明原因或者作出虚假承诺的。

　　6、无正当理由拒绝履行承诺事项、拒绝履行购销或配送合同。

　　7、以低于成本的报价竞标、以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标、扰乱集中采购秩序。

　　而且，该文件强调：自本意见印发之日起，医药企业（含药品生产许可持有人、药品和医用耗材生产企业、与生产企业具有委托代理关系的经销企业，以及配送企业，下同）在定价、投标、履约、营销等过程中，通过目录清单所列失信事项牟取不正当利益的，纳入医药价格和招采信用评价范围。

　　也就是说，从意见发布起，该份文件已经生效，即所有药企，有贿赂、回扣、虚开增值税发票等失信行为的，均被纳入医药价格和招采信用评价范围。

　　对代理商和雇佣人员承担连带责任

　　医药企业参加或委托参加药品和医用耗材集中采购、平台挂网，以及医保定点医疗机构开展的备案采购，应以独立法人单位向药品和医用耗材集中采购机构提交书面承诺，承诺事项包括建立合规审查制度，不发生列入目录清单的失信行为， 对其雇佣人员或具有委托代理关系的经销企业为己方药品或医用耗材实施失信行为承担相应责任；接受相应的制约措施。

　　失信等级如何评定？

　　前两版中关于失信行为信用评价等级的内容，从涉及行为到惩戒措施，事无巨细，评价及惩戒方式几乎无死角。

　　而在本次正式公开的文件中，没有过于详细的规定，只是确认了失信的四个等级。同时给与地方探索量化评分的空间。毕竟，这一制度涉及的集采、挂网、备案采购等招采行为都在各省市完成，交由各地医保局或招采部门来实施更为恰当。

　　“按照“来源可靠、条件清晰、程序严谨、操作严密”的要求实施信用评级，根据失信行为的性质、情节、时效，以及影响范围等因素，将医药企业在本地招标采购市场的失信情况评定为一般、中等、严重、特别严重四个等级，每季度动态更新。对于涉及违法违规的失信行为，信用评级所依据的事实，以法院判决或执法部门行政处罚决定为准。鼓励地方探索量化评分的信用评级方法，提升信用评级的标准化规范化水平。”

　　医药领域收受回扣、垄断控销等行为造成药品和医用耗材价格虚高、医疗费用过快增长、医保基金大量流失，严重危害医保基金安全。对此，国家层面也密集下达了针对医疗腐败的规定和政策。近期，国家卫健委发布了《关于印发2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案的通知》，重点整治医务人员收取回扣，药企违规营销行为。可见，治理的思路非常清晰，从医务人员和药企两端严打，集中整治医药贿赂，规范药企营销。

　　关于进行低成本可持续的有效在线学术推广，可以与作者Dr.2交流联系