前日接到一位医院管理者电话，询问方知最近的烦恼是执行力问题，很多工作布置下去，总是无法有力度的执行下去，问有没有一个培训可以解决这个问题啊？已经不是第一次接到这样的电话了，以后一定还会遇到类似的询问。

　　仿佛看到医院的场景：

　　病人跟医生说：医生，我感冒了，你有治感冒的药吗？ 这时有三种医生出现了。

　　A医生，他听到病人讲述，开出一剂药：“这是治疗感冒的药，吃过就好了。”

　　B医生，询问感冒原因，检查是什么原因导致，然后对症开药。

　　C医生，先诊断，询问感冒症状，检查原因，对症开药，最后教一些预防保健方法，避免下次生病。

　　我们去医院遇到B医生觉得自然，遇到C医生觉得幸运。

　　优秀的领导者，做决策前，就如C医生花时间去发掘“真正的问题”，而不是忙于被问题追着做决策。优秀的领导者他们的工作简单、聚焦、深刻长远。

　　有效的决策，首先必须源自“正确的问题”。实际上，很多决策是对“错误的问题”做出了答案，无论答案多完美，始终是错误的。

　　界定“正确的问题”，就是要找到真正需要解决的问题是什么？不能被表面的症状带着走，形成某种症状的原因，可能很多。

　　决策，理论上是从“搜集事实”开始，但实际上是不大可能的。大多数决策还是会从“看法”开始。看法，是一种假设判断，看法只能用“事实”来检验。为了检验假设，必须分析假设成立的前提事实是什么？要层层追问，假设背后的假设，直到假设条件是公认的事实。没有人能摆脱“主观”看法，人们在某个领域有了经验，就会形成他们自己的看法。如果一个人在某个领域经历相当长时间而没有形成自己的看法，那么他必然是既没有观察也懒于思考。

　　影响症状的因素非常多，需要分离出 “关键因素”，是界定“正确问题”的方法。

　　可采用物理学上“虚拟运转”原理，假设现在什么都不做改变，未来会怎样（可能有哪些变化或问题）？回顾过去，当初发生这个问题的时候，如果采取了什么行动，或不曾采取哪些行动，当前的状况如何？问题会改变吗？

　　真正的问题：是通过明确的目标来定义的，解决问题所想达成的成效，反映了问题的内涵和实质，即“以成效定问题“。这个成效，必须呈现医院的目标，聚焦在医院运营绩效和运营成果，在时间上兼顾平衡短期和长期，将具体举措行动和医院整体目标结合起来。决策时，需要区分决定性因素和限制性因素，不将他们混为一谈，聚焦关注那些核心变量因素做决策。

　　管理者需要识别眼前的问题，采取不同的应对措施。最容易犯的错误，就是将一般性常见问题当作独一无二的孤立事件来处理。总是一事一议，不能获得对问题的共性认识，无法设定医院的政策规则，每次问题的解决都是治标不治本，陷入“问题陷阱”。管理者常犯的另一个错误，就是每次遇到新问题时，都把它视为老问题的翻版，采用旧原则去处理新问题。

　　破解这种局面，管理者需要构建属于自己的“视角和思维”。

　　1、从“内部视角”到“外部视角”

　　服务能力、业务流程、管理制度、人力资源，科室建设等等，都是医院内部元素，这些若得不到外部患者的认可和接纳，一切都是成本。投入越多，浪费越大。典型的内部思维：我把我要说的都说清楚了，其他是你的事。

　　2、从“问题思维“到“目标思维”

　　问题是历史和现在，需要制定好未来的战略目标，就不容易被“问题”牵着走，避免陷入头疼医头脚疼医脚的无限“问题”中。

　　3、从“局部思维”到“整体思维”

　　医院如同人体一样，由各种系统组成，神经系统、呼吸系统、消化系统等等。聚焦于医院整体时，决策必然是平衡的。科室负责人可以站在院领导视角思维，这样能让科室发展的更好；院领导可以站在整个医疗行业视角思维，带领医院发展，必能引领行业。