6月9日，国家卫健委接连下发两个重磅文件，其一为《关于做好新形势下抗菌药物临床应用管理工作》的征求意见稿（以下简称“意见稿”），其二为启动二、三级医院绩效考核数据采集的通知，基药迎来重大政策利好。

　　再次强调基本药物为主导的“1+X”用药模式

　　意见稿特别提出，要优化抗菌药物供应目录。医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”用药模式（“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物），优化抗菌药物供应目录。比现行办法态度更为明确的是，制定抗菌药物供应目录和处方集时，除按规定保证品种规格数以外，遴选同类药物时应当选用安全、有效、经济和循证证据充分的品种。

　　国家一直强调，各级公立医院都要建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式。

　　去年10月份，国务院办公厅印发《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）规定：基药配备品种数量占比，按基层、二级、三级医疗机构分别要求不低于90%、80%、60%。

　　今年2月，国家卫健委会同6部门制定的《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，已经明确动态调整国家基本药物目录、推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式、完善药品采购制度等内容。本次意见稿中，“1+X”再次得到重点强调。

　　二三级医院考核：基药成重要考核指标

　　国家卫生健康委办公厅公布了《关于采集二级和三级公立医院 2019 年度绩效考核数据有关工作的通知》，标志着二三级公立医院绩效考核数据采集即将启动。

　　在二三级医院绩效考核体系中，基本药物的使用成为重要考核指标。其中三级医院有关基本药物考核指标有：门诊患者基本药物处方占比、住院患者的基本药物使用率、基本药物采购数品种占比三项，二级医院中基本药物考核指标为基本药物采购金额占比。

　　二三级医院绩效考核目标由于和薪酬晋升等挂钩，将会大大加强医务人员的执行力度。《通知》明确，严禁编造、谎报、瞒报数据等情况，对于考核过程中存在故意编造、谎报、瞒报数据和其他违规违纪行为的单位和个人，将予以严肃处理。

　　基药仅限于常用普药吗？

　　早期的基层用药，主要面向基层医疗机构使用，以常用普药品种为主，这种思路已经不适合分级诊疗大环境。医保目录、基药目录动态调整大势所需，一致性评价过评品种、重特大疾病创新药、疗效明确的中成药，都可能成为基药潜力品种。基药目录在满足基层用药的同时，涵盖更多病种，满足所有医疗机构用药的倾向非常明显。

　　基药目录大洗牌

　　作为基药政策的一条政策主线，在国家卫健委的大力推动下，加强基药配备使用管理，临床端口淘汰非基药品种，已经有地方、医院采取积极举措，不仅大力提高基药使用占比，甚至还有医院直接出台非基药剔除目录。

　　4月，广东省江门市新会区人民医院印发通知称，因2020年第一季度基药配备品种占比43.14%，使用金额占比为35.7%，均未达标而被新会卫健局进行约谈。

　　5月，山东省卫健委发布通知，从2020年5月开始，分为制定方案、启动实施、成效评估、总结推广4个阶段实施国家基本药物制度综合试点，要求各级医疗机构全面配备和优先使用基本药物，形成以基药为主导的“1+x”用药模式。

　　6月，深圳市中医院公布《2020年淘汰非国家基本药物品种目录》，共148个品种，其中不乏阿莫西林克拉维酸钾（7:1）分散片、人血白蛋白、长春西汀注射液、注射用红花黄色素、注射用脑蛋白水解物等众多知名大品种。

　　从2019年至今的系列政策表明，国家对临床用药已经有了一个较为清晰的用药导向，那就是以基药为核心的用药结构，形成基药、医保药品（带量采购药品、国谈品种）、过评品种的用药“优先次序”。

　　基药价格普遍较低，市场推广和销售存在一些客观挑战。随着以基药为核心的用药结构明确， 提高基药使用占比的落地执行，基药目录的动态调整成为药企的必争之地。进入基药目录意味着节省医疗机构进院和上量的成本，这将给企业将带来全新的机会和考验。

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