新冠疫情的冲击，对每个人、每个家庭、每个单位、整合国家、全世界带来不可估量的影响，医院更不能独善其身，医院运营压力倒逼，“降薪减员增效”大潮即将来袭。

　　1、疫情冲击医院运营“九大压力”

　　一场不期而至的新冠疫情冲击，对医院运营管理带来更大的压力，综合分析医院运营“九大压力”。

　　第一：业务量下降的压力

　　疫情的影响和冲击，患者到医院就医行为发生改变，更加理智，网上医疗等出现患者分流的现象，医院门诊患者下降，影响住院业务量的下降，业务量下降的压力短期内很难恢复到从前。

　　第二：医疗收入下降的压力

　　业务量下降，直接影响到医疗收入的下降，医院的收入来源主要靠医疗收入和财政补助收入，医疗收入的下降幅度之大，财政补助很难补差，医院“压力山大”。

　　第三：防控成本增加压力

　　面对收入的下降，医院应对新冠疫情投入，包括防控用具、防控消毒、防控设备、防控人员支出等，导致防控成本大幅度增加，而且要面对疫情的不确定性，防控成持续增加的压力。

　　第四：医院运营成本消化压力

　　医院面对业务量和医疗收入的下降，医院日常的运营固定成本，特别是超常规扩张医院，还有一些医院通过融资贷款扩建的医院，如何消化利息成本都让医院“头大”，疫情期间的物价悄然上涨，医院运营成本消化压力巨大。

　　第五：医保支付改革压力

　　面对疫情的影响和冲击，医院期望医保“开口子”，但是医保基金不是公共资金，医保不仅不能“开口子”而且在“收口子”，支付制度打包预付控费改革“疾风骤雨”，医院面对医保控费制度改革，超支扣款压得医院“穿不过气来”。医院绩效激励的方向，从激励多做项目、多收住院患者、多收入多得，倒逼成本管控的转型压力。

　　第六：打击欺诈骗保压力

　　医保在支付制度改革控费的同时，加大打击欺诈骗保力度，标志着分享全民医保盛宴的利好时代终结，挂床、低门槛收治住院等情况风险大增，医院增收空间约到瓶颈。

　　第七：医务人员对薪酬绩效期望值上升的压力

　　广大医务人员冒着生命危险，众志成城奋斗在抗击疫情第一线，疫情后恢复平静，医务人员更加需要对价值认可，对薪酬绩效期望值依然处于上升的通道，医院薪酬绩效改革压力倍增。

　　第八：医共体加速整合推进的压力

　　新冠疫情的冲击，整合型医疗重要形式“医共体”，得到更多的青睐，推进力度必然加大，本来一家医院的运营管理和绩效分配都是头痛的事情，医共体运营绩效管理管理更是难题。

　　第九：现金流危机的压力

　　疫情对医院的冲击，最后的结果，就是现金流锐减，现金流危机此起彼伏，如何应对现金流危机，防治现金流断裂，成为医院经济运营管理的重中之重。

　　2、“降薪减员增效”大潮即将来袭

　　疫情对医院运营的压力，医院要自救，向精益管理要效益。可以预测的是，卫生经济规律使然，“降薪减员增效”大潮即将来袭

　　（1）降薪是迫不得已

　　医院面临巨大的经济压力，现金流吃紧，医院运营不好，降薪是必然趋势，但是降薪也会引发许多阵痛，甚至出现“抗议”或“罢工”，降薪依然是医院迫不得已的举措，医院去编制改革在即，医务人员需要做好心理准备，市场经济没有只能涨不能降的道理。

　　（2）减员是不可避免

　　经济压力的倒逼，医院必然向管理要效益，如果降薪实现不了，减员保重点岗位人员的薪酬是不可避免。公立医院行政后勤机构臃肿，人员富足，工资奖金不少，在医院日子好的时候可以养得起，在经济压力较大时候，公立医院行后后勤改革进入倒计时，减员应该从行政后期入手，应该成为首当其冲。

　　（3）降本增效才能持续

　　卫生经济规律告诉我们，医院经济健康运行，需要有资金来源保证，要么政府投资，要么医院增收，面对增收遇到医保支付控费“瓶颈”，还要面对居民收入下降影响就医需求，医院需要从粗放式规模扩张模式，向精细化、精益化运营管理降本增效转型，成本控制为王时代已经到来。

　　总之，疫情的影响和冲击，对健康医疗行业是机遇，对各家医院来说更是挑战，许多医院还没准备好，在“等靠要”，认为疫情国家会给“钞票”，如果等也等不来，靠也靠不住，要也要不来，怎么办？医院更需要未雨绸缪，借助疫情窗口期，顺应医改大潮，借鉴“效能积分绩效管理模式”，加大“增量、提质、降本、增效”绩效激励，向精益管理要效益。

　　来源公众号：秦永方医疗卫生财务会计经济研究