导   读:

　　新冠肺炎疫情发生以来，如何突出预防为主、做好公共卫生服务，充分发挥医疗保障作用，保障好人民群众，提高群众健康绩效水平，再一次成为全社会关注的热点和焦点。目前，虽然因新冠肺炎疫情住院治疗的患者的医药费用全部由各级财政买单，但终究是应急之策。所以，完善和改进医疗保险制度才是长久之法和治本之策。

　　从上世纪90年代中后期，我国开始探索建立职工/居民医疗保险制度，真至2010年实现医疗保险全覆盖。可以说，全民医疗保险为提高全民健康水平发挥了重要作用。

　　但是，正是“医疗保险（障）”及其政策，导致出现了行政部门和医疗机构、疾病预防机构等重治病轻防病、重治疗轻预防，作为患者只有生病了、住院了才能使用医保资金，作为医院只有收治病人医保部门才给支付，无论医疗机构和医生做多少预防工作也没有什么收入，无论当地群众健康水平有多大提高也没有任何绩效奖励，直接造成了“预防为主”的落空。

　　现实生活中，以致造成了过度检查、过度用药、过度开发住院、过度治疗比比皆是，目前的医疗保险政策无异于逼着医院是制造病人、逼着人们去住院。同时，也就出现了搞预防的“饿死”，搞医疗的“撑死”，最后机构和医务人员没有人愿意去搞预防，直接造成了今天的病越来越多，病人越治越多的窘境。在给医保基金造成了浪费和压力的同时，也严重损害了群众健康。这其中，并非是医院的错，而是政策导向出了问题。

　　在下一步改革进程中，要充分结合新冠疫情发生的大背景，突出预防为主工作方针，推进健康中国战略的实施等各方因素，进一步完善医疗保险制度。因此建议：

　　一是把预防为主放在第一位，突出结果导向，把居民健康改善结果作为对政府和相关行政部门主要考核指标。

　　二是将医疗保障与预防为主统筹管理，把健康保险与公共卫生等相关资金合二为一，统筹管理使用。

　　三是将医疗保险、医疗保障改为健康保险、健康保障，从国家政策、到居民健康绩效、再到卫生医疗机构内部考核，充分体现以居民健康指标的改善为主。

　　四是将国家医疗保障局改为国家健康保障总局，升格为正部级单位。否则，一个副部级部门、不到100个人难以承担全民健康保障的责任。

　　来源：医改界