专家是国家的稀缺资源，所以一定要让他们多点执业。医生应该为更多患者服务，而不是只为一家医院、一个院长服务。

　　在国家鼓励医生多点执业的政策背景下，医院如何提高自身的实力？在由中国健康产业创新平台举办、中欧国际工商学院卫生管理与政策中心承办的2019中国健康产业创新论坛－医疗服务专场上，上海市浦南医院院长刘卫东分享了多点执业平台的建设经验，他认为：提高医院实力靠的不是医院，而是医生。

　　医疗改革，医生是关键

　　作为几轮医疗改革的亲历者，刘卫东对这些年医疗的变化深有感触。“很多上市公司今天说要投资，明天又说要打造全国最大的医院，其实都是异想天开。”刘卫东表示，建立一个医院不是拍脑袋就能成功的：“一个医院造好了没有医生怎么办？硬件问题很容易解决，医生才是关键。”

　　纵观医改这些年，医生的执业性质发生了很多变化——从江湖郎中到开个人诊所，再到成为医院里的“单位人”。在过去，很多医生都是自由执业的，但解放之后，医生逐渐从社会人变成单位人，执业范围受到限制。在刘卫东看来，人事制度是阻碍医疗发展的重要因素，如果编制破除了，人才问题就能迎刃而解。

　　作为一家平台型医院，浦南医院目前已经和31家医生集团签约，在大医院林立的上海滩打造了开放型“医院机场”，拥有的专家资源让众多医院望洋兴叹。对于专家和医院的关系，刘卫东始终认为：医生是属于患者的，不是属于医院的。

　　“一个专家培养出来不容易，因为有些医学经验是很难传承的，要靠医生的‘悟性’”刘卫东表示：专家是国家的稀缺资源，所以一定要让他们多点执业——让医生用有限的时间为更多患者服务，而不是只为一家医院、一个院长服务。

　　刘卫东主张专家成立自己的团队，而不是靠医院养专家。“很多专家大部分时间都在飞，有的医院耗资千万引进一个专家，但他每周能在你的医院工作一两天就不错了，这从经济上讲是绝对不划算的。”刘卫东介绍，他的观念是让医生“只为我所用，不为我所有”——“专家只需要告诉我礼拜几在医院，只要保证在医院和病人需要的时候他能够解决问题就可以了。”

　　不合理的医院分级

　　由于历史原因，中国的医院发展经历了各种时期。过去是政府投资医院、后来出现企业投资、个人投资。刘卫东认为，投资医院的是谁其实不重要，重要的是医院要有一个统一的管理规范，医院应该都是一样的，如果大家能感受到不同主体投资的医院体验完全不同，这才是不正常的。

　　改革开放之后，中国出现了明确的医院等级划分：一级、二级、三级，在刘卫东看来，医院分级是一个非常失败的产物，在国外也是没有的。刘卫东认为，医疗只分两个部分：一是预防，二是治疗。人为将医院分为三六级等其实很容易误导患者。

　　“医院的等级该如何划分？按照医生水平还是医疗设施？”浦南医院拥有31个知名医生集团和医疗集团，很多业内人士都说，如果按照专家的水平决定医院等级，浦南医院应该是“超三甲”，但现实中却并非如此。刘卫东认为，有些医院的等级划分其实很不合理：比如某些城市规定，区政府投资的医院都是二甲，有些区级医院即便后来“升级”到了三甲，还是要按照二甲收费，这么一来，评级的意义又在哪里？

　　中国医疗的怪现状

　　刘卫东将目前中国医院存在的主要问题总结为三大方面。第一是医院的“营利性”问题：刘卫东表示，医疗的本质是公益性的，但现在所有公立医院都在谈盈利，医院变成了一家大工厂，所有人都在拼命挣钱：今年100台手术、明年200台手术、后年300台手术，就像生产零件一样，丧失了医疗的本质。

　　第二是看专家难滋生的一系列问题：包括红包回扣、黄牛泛滥等。“这些不仅仅是医院的问题，同时也是社会问题，所以我们说医疗改革需要人人参与。”

　　第三是药材器械商的促销：包括设备的投入、耗材、药品等。有些药品如果不是因为回扣根本不会用那么多。刘卫东介绍，德国拜耳公司的老总曾问他：为什么某款治疗动脉瘤的药物在中国的用量超乎寻常的大？其实这个药物是动脉瘤破裂之后才用的，但在中国的用量超过常规的二三十倍，其中的原因不言而喻。

　　除此之外，大众对看病也有很大的误区：例如只认医院不认医生，以及重治疗轻预防。刘卫东表示，中国患者普遍不重视疾病的预防，宁愿花费很多钱治病也不愿意定期体检。

　　很多民营医疗机构因为招不到高水平的医生所以技术上不去，实际上它们应该在夹缝中找到自己的生成之路，把大医院不做的事做好做优做规范、从小到大，逐步摸索医疗管理的特性，最后才能做大。刘卫东表示：“现在大家都认为看病找专家最重要，我不这么认为，我自己也是脑外科专家，一直在做手术，但我常常告诉别人，别以为会做手术就了不起，把疾病预防做好让大家不需要手术才更有意义。”

　　编辑｜宋爽

　　来源｜看医界