医保控费将会成为接下来医院发展过程中必须面对的一个课题，在医保控费的这个大环境之下，医院要健康可持续发展，必须要实现医院的战略转型。由之前的“大住院、小门诊”转型为“大门诊、强住院”，因为门诊的发展并不受医保控费的影响，或者说受医保控费影响非常小，所以提高门诊建设水平已经成为所有医疗机构最重要的战略转型任务，没有之一。

　　同时根据卫生统计年鉴数据分析，经济越发达的地区居民每年看门诊的次数就越多，居民年住院率较低；反之，落后的地区居民年看门诊的次数相对较少，但是年住院率比较高。这说明经济发达的地区，大家的就医习惯比较好，感觉身体不舒服就会找医生，早发现、早诊断、早治疗，这样生大病的机会就会比较少，住院率较低；而经济落后的地区，由于贫穷及医疗资源投入等各种原因，导致大家生小病都是抗一下过去了，等实在扛不住了再到医院去看病，这时候基本上都发展成大病重病了，住院率自然就会高。所以，医院门诊水平的提升，也是转变大家就医习惯，逐步实现健康中国的重要途径。

　　也有很多朋友感觉自己医院的门诊发展已经没有空间了，门诊人次已经很多了，这就需要先给自己解放思想，同时了解更多的大数据。我也简单给大家做一下门诊空间的测算：根据最新的卫生统计年鉴显示，2017年全国平均每居民看门诊的次数是5.9次，我们就按平均值进行计算：自己医院的门诊市场份额=医院年门诊人次/（区域内人口*5.9）。通过这样的计算大家可以粗略的计算一下自己医院的空间，接下来就是需要明白要采取哪些措施提升自己的空间。

　　那么发展门诊我们到底应该从何处入手呢？

　　1、规范门诊的就诊流程。就诊流程优化的比较好，患者就医体验好，门诊患者自然就会多起来，如果在就诊流程的某一个环节出现问题，导致患者等待时间长或者是体验差，门诊患者就自然而然的会减少。这是很多医院的朋友们特别容易忽略的一个问题。举个简单例子，据统计患者在缴费排队的这个环节上等待时间超过15分钟，就容易造成患者不满，进而出现患者流失。如果我们发现门诊缴费等待时间比较长，那就需要解决这个问题，比如增加收费窗口或者开通自助缴费/网上缴费等。其他各个流程中也是一样的，只要等待的人比较多比较拥挤的地方都是我们可以优化的地方。

　　2、专科门诊设置。目前还有很多医院是大内科、大外科的综合门诊，这是不符合专科门诊设置要求的。专科门诊设置是为了提高诊断水平，达到专病专治的目的，如果我们仍然坚持大内科和大外科的设置，最终的结果就是我们自己的优势发挥不出来，区域居民的认知度比较低。正确的专科门诊打开方式应该是以疾病名命名的诊室，比如说：呼吸内科门诊、消化内科门诊、神经外科门诊、泌尿外科门诊等，按照相关文件要求的二级以上诊疗科目进行科室设置。具体的我们可以参照《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》和《二级医院医疗服务能力标准（综合医院）》的要求。

　　3、门诊功能布局。这也是非常重要的一个内容，可以极大的改善患者的就医体验，给医院更好的口碑传播。比如说某些科室需要保护患者的隐私，我们在进行功能布局的时候就需要将这些科室设置在相对偏僻一点的位置，同时在诊室内配置有利于保护隐私的装置；对一些行动不太方便的患者集中的科室我们更应该考虑设置在距离门诊大厅比较近的位置等。

　　4、激励措施。激励导向是非常重要的，我们在明确了门诊建设的具体措施之后就需要进行配套的激励制度的设置，这样才能让我们的措施落地的更快，效果更好。没有配套激励的措施一定会打一个大大的折扣。

　　专科门诊建设的内容还有非常多，比如门诊排班制度、分诊导诊、预约制度、门诊治疗水平提升、设备配置、人力资源建设等等，每家医院要根据自己的实际情况及自己所处的发展阶段采取最适合自己的措施就是最好的。

　　作者：王志强