倾听、倾听、再倾听！但是，我们如何倾听？提出这样一个问题，医生会有什么想法或感受？会觉得无聊、沮丧或多余吗？我不得不诫勉：“你没有倾听”。患者也需要学习如何倾听，而且，从切身的健康利益而言，患者更是急需学会如何倾听。

　　听人说话，这似乎轻而易举实则难以为之。医生是否觉得或认为倾听患者很重要？医生是否愿意听患者说话？既然主诉、病史、现病史、既往史、家族史、过敏史等对于医疗诊断和疾病治疗十分重要，那么，医生如何倾听患者诉说？

　　“聽”字含有一“耳”，寓意“医生以耳知患者之音、听取患者之言或听受患者之情”之义。不仅倾听患者说了什么词句，还要感知患者怎样说了这些词句，感受患者说话的语调、音色和气流如何。

　　“聽”字含有一“目”，一则表示医生要以“目”注视患者而倾听，即倾听过程始终保持医患目光接触；二则表示医生要以“目”察知患者的面部表情、目光含泪、停顿沉默、肢体动作、身姿体态等体语动作。因此，医生倾听患者远非仅只感觉性毛细胞的生电反应，而是医生必须完成的一项临床任务：创建患者言语和非言语的一致或矛盾的信息含义。

　　“聽”字含有一“王”，意味着医生要尊重言者——患者——的人类尊严；而且，尊重他人之伦理原则恰好一致于“聽”字之“耳德”组合并表现为全神贯注、目不转睛地认真倾听患者，而且，也只有用“聽”字之“心”听取患者所言所诉才是不折不扣地尊重患者。因此，医生呀避免心不在焉、视而不见和听而不闻等违背“耳德”之义。

　　“聽”字没有一“口”，这就告诉医生需要说话的欲望会干扰医生倾听的能力和效果，因此，医生必须处于发言停顿和沉默状态才能认真倾听和用心倾听；因此，医生不要打断患者说话。

　　“聽”字含有一“心”，即医生用心倾听患者，也只有用心倾听才能产生感同身受患者之同情并激发缓解患者病痛的专业动机。也许，医生的倾听职责犹如舒张期心脏功能以放松和扩展姿态接纳血液，医生敞开心扉接收患者表达传输过来的医疗需要、信息需要和情感需要的信息含义。进而，每当医生回答患者以逐步满足患者各类需要的时候，就好像心脏将血液泵出以满足身体营养需要、氧气需要和激素需要一样。

　　“聽”字以心知“心”，感知患者的七情六欲和苦痛处境，感知医生之心和患者之心可以毫无差异地焕发同情。就这样，医生恭敬地、完全地、正念地使用自己的耳朵、眼睛和心脏病全身朝向地呈现在患者面前，感受疾苦并传递悲怜……

　　“聽”字含有一“一”，要求医生克服自己内在纷扰和暂时克制评判、分析、解释、诊断、记录和处方欲望。这只是因为一心不可二用而且患者倾诉的每一个细节都有可能蕴含重大的医疗信息。医生必须以“患者福祉第一优先”的专业主义拮抗“倾听就是浪费时间”的缪念误导，并从倾听开始一心一意地关注、关切、关照和帮助患者。

　　“聽”字如今为“听”，这不仅令人怀念汉语繁体字之深邃美妙，而且令人恍然悟得倾听的复杂事实。

　　医患沟通要点

　　Key points on communication with patients

　　倾听，并确认你理解患者正在说什么。

　　确保患者和/或亲属理解你正在说什么。

　　在医疗操作之前，细心解释为什么和你要做什么。

　　在患者面前不要表现出高人一等的样子。

　　控制你自己的情绪。

　　避免不是存心的沟通，例如贬低患者。

　　不要批评先前的诊断和治疗，除非你掌握了全部事实。

　　医生要练习怎样留心、静心和专心，将自己全神贯注于面前的患者和此时此刻正在发生着什么。只有这样，医生和患者才是真正的相处在一起、互动在一起和交流彼此内心关切。每当不由自主地分心的时候，就要通过目光接触收回自己的思绪并集中注意于眼前的患者，就这样自觉地一次又一次抗拒分心并专注于正在说话的患者。如果能够正念专注于患者就会发现如何建立医患情感联接，于是，医患互动就会变得非常充实和有意义。而且，医生心情也会变得更好。

　　作者：李庆功

　　来源：华杏图存