传统医疗服务模式是按服务付费或按看病人数收费的方法，医生和医院是根据他们提供的医疗服务的数量获得报酬。

　　价值医疗有哪些好处？

　　价值医疗模式的好处很多：对患者、医生和医院，保险公司和国家保险支付机构、药品和器械供货商都有好处，整个社会也有好处。

　　01、患者花费更少的钱来得到更好的健康。

　　对患者来说，管理诸如癌症，糖尿病，高血压，COPD或肥胖症的慢性疾病或病症来说可能是最昂贵且耗时的。价值医疗模式专注于说明患者更快地从疾病或受伤中恢复过来，并首先会想办法避免让病发展成慢性疾病。当短期和长期健康状况都有改善时，患者面临的医生访问次数、医学检查和手术次数都会减少，在处方药上的花费也会减少。

　　02、医生和医院可以提高效率并提高患者满意度。

　　虽然医生和医院可能需要在新患者和预防疾病上花更多时间，但他们在慢性病管理方面花费更少的时间。当治疗重点是价值而不是数量时，治疗质量和患者参与度量会提高。此外，医生和医院不会面临费用支付系统带来的财务风险。即使是盈利性医院，如果能够为每一次照护产生更高价值的服务，也可以在价值医疗模式下获得奖励。

　　03、付款方（医疗保险公司和国家保险）控制成本并降低风险。

　　通过把风险扩散到更大的患者群体来降低风险。更健康的人口有较低的医疗费用，减少对付款方保费池和医疗投资的消耗。基于价值的支付还允许付款人通过捆绑支付费用来提高效率，这些支付涵盖患者的整个治疗周期，或用于长达一年或更长时间的慢性病。

　　04、供货商根据患者的治疗结果调整价格。

　　面对处方药的国家支出继续增加，药品和器械供货商需要把产品和服务与患者积极的治疗结果和降低的治疗总成本保持挂钩，这应该成为未来销售的主要卖点。许多医疗行业的利益相关者呼吁制造商将药物的价格与患者的实际价值联系起来，随着个体化疗法的发展，这一过程可能会变得更加容易。

　　05、社会变得更健康，同时减少整体医疗支出。

　　治疗效果改善，花在帮助人们管理慢性病和昂贵的住院治疗和医疗紧急事件上的资金也会减少。美国的医疗支出占国内生产总值（GDP）近18％，价值医疗有望大幅降低医疗的总体成本。

　　价值医疗下如何转变为新的服务模式？

　　价值医疗的发展正在改变医生和医院提供医疗服务的方式。价值医疗服务模式强调以团队为导向的患者医疗并且分享患者数据，以便协调照护并容易衡量结果。

　　这里举两个例子：

　　01、价值医疗模式：医疗家庭例子

　　价值医疗模式中，医疗不会继续在孤岛中存在了。相反，基础医疗、专业医疗和紧急医疗被整合在一起，通常称为以患者为中心的医疗之家（PCMH）的服务模式中。医疗之家不是一个物理位置，它是一种协调患者的方法，相当于患者治疗协调中心，由患者的主要医师领导，指导患者的整个临床治疗团队。

　　医疗之家（PCMH）依赖于协调照护团队中所有医生分享患者的电子医疗记录（EMR）。 分享电子医疗记录（EMR）的目的是让医生非常容易能得到患者重要的医疗信息，允许医生看治疗团队中其他临床医生给病人做的检查和医疗程序的结果。这种数据共享有可能减少重复医疗和造成的额外的医疗成本。

　　02、价值医疗模式：责任医疗组织

　　责任医疗机构（ACO）最初由美国国家医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）设计的，为老人患者（Medicare）提供高高质量的医疗服务。在ACO中，医生、医院和其他医疗提供者以网络化团队的形式工作，以尽可能低的成本提供最佳的协调治疗。治疗团队中的每个成员都分担风险和分享回报，并在降低成本的同时，改善医疗服务质量，并且对好的医疗效果有奖励措施。这种方法不同于按服务付费的医疗服务，在旧的模式下，医生和医院会让患者做更多的检查和医疗程序，看越多的患者以获得更多的收入，收费与治疗结果无关。

　　与医疗之家（PCMH）一样，负责医疗机构（ACO）是以患者为中心的组织，其中患者和医生、医院是治疗决定的真正合作伙伴。与PCMH一样，ACO强调团队成员之间的协调和数据共享，以帮助他们在整个患者群体中实现这些目标。临床和医疗保险支付资料也与付款方共享，以证明治疗结果有改善，如减少住院后的再入院，医疗不良事件，提高患者参与度和人口健康状况。

　　医院基于价值医疗的采购

　　基于美国国家医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的采购计划（VBP），急症照护医院支付后，再根据他们提供的医疗照护质量进行付费调整。根据CMS网站，该计划鼓励医院通过以下方式改善所有患者急性住院治疗的质量和安全性：

　　1.消除或减少治疗不良事件（尤其导致患者伤害的医疗错误）

　　2.采用实证医疗照护标准和协议，为大多数患者提供最佳结果

　　3.改变医院流程以创造更好的患者照护体验

　　4.提高消费者的治疗透明度

　　5.表彰以较低的成本为Medicare提供高质量的医疗服务的医院

　　美国国家医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）还会继续完善它的服务采购规划，使医院不断提高其临床结果，这样他们就可以同时得到更多医疗消费者的报销和提高医院的声誉。

　　基于价值的医疗保健的未来是什么？

　　从按服务付费转变为按价值收费制度需要时间，事实证明转型比预期的情况更困难。随着医疗领域的不断发展以及医疗服务提供商越来越多地采用基于价值医疗的服务模式，尽管短期会有经济风险，长期成本最终会下降。从按服务付费到按价值付费的过渡已被视为降低医疗成本，同时提高优质治疗效果和帮助人们过上更健康生活的最佳方法。

　　来源：NEJM 新英格兰医学杂志网络版/联新国际医疗美国办事处/联新成长学院