医保基金有限性，与民众健康医疗需求无限性及医院对收入驱动无限性矛盾剧增，三医联动发力行动，医保支付制度改革引领，DRG作为控费工具浮出水平，引群雄逐鹿博弈大丛生，点燃DRG熊熊之火漫卷西风。

　　1、政策推动DRG要火

　　医保付费制度改革紧锣密鼓，从2016年开始密集出台了一系列与医保支付方式改革有关的政策，推动了DRG研究、探索、试点等“火起来”。

　　2、医保基金控费DRG要火

　　由于我国全面医保制度，实行的是“低水平、广覆盖、保重点”的原则，筹资水平比较低，医保基金的有限性，医保基金总量不足，与民众对健康医疗消费需求与医院对收入驱动的无限性，随着人口老龄化、疾病谱变化三者之间的矛盾日益突出和尖锐，医保基金“串底”风险大增。医保是重大的民生，涉及到社会的和谐稳定，如何用有限性的医保资金，解决大众的医疗看病问题，医保基金要“平衡”，各类控费工具应运而生。DRG作为世界同性的医保控费工具自然作为选择，必然要火起来。

　　但是现实情况是，由于全国各地，医疗服务项目名称和内涵还未实现全国范围的统一，目前虽然制定了国标版的医疗服务项目，但是还有地方版的医疗收费项目。统一疾病分类编码（ICD—10）、手术与操作编码系统， 但是医院内部管理还不很到位，编码还不很规范。病案首页数据是DRG支付参考的重要依据，由于病案首页记载缺陷漏项，质量不高。为此，国卫办医发〔2016〕24号制定了《关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》

　　3、医院应对DRG要火

　　虽然在DRG支付制度改革目前医保部门还在试点推进过程中，但是大趋势势不可挡，在不规范的前提下，推出《单病种限费》先驱动，为DRG支付制度改革探路先行，总结经验然后形成DRG支付结算规则。

　　医院作为医疗服务提供方，需要应对医保支付政策变化，因为涉及到医院的“钱袋子”，影响到医院的未来和可持续性发展，医院也开始认真学习和领会DRG，在许多医院也积极开展探索和研究，不研究未来会头痛，所以DRG必然会“火起来”，从召开会议参加人数可见一斑。

　　4、信息化推动要火

　　DRG推行关键要过“信息化”这一关，靠人工基本不可能，随着大数据在医疗的广泛应用，完全可以支撑DRG支付制度改革，加之DRG需求商机“无限风光在险峰”，必然会吸引社会资本、IT公司、社会资源等涌入，助力DRG“熊熊之火漫卷西风”。

　　总之，单病种付费制度探路先行，为DRG点燃了“星星之火”，随着国家医疗保障局的成立，国标版DRG必然到来，DRG必然“燎原”，是医保控费必然的选择，医院必须未雨绸缪，也必然引发医院绩效迭代升级。