众所周知，医联体是分级诊疗推行的重要抓手，它关乎着分级诊疗的成败。在过去的一年里，我国基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，并且三级公立医院要全部参与。

　　但这只是医联体建设的开端，离到2020年所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，还有很长一段距离，而这段距离就需要我们基层医院参与完成了。

　　医联体必将是今年医改的“重头戏”，那么基层如何搭建好医联体，如何才能强基层，小编从浙江省湖州市给大家带来了关于医联体建设的一手信息：

　　3月18日，由中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会、浙江省基层卫生协会等联合主办的“中国医联体建设峰会暨药物性肝损伤防治论坛”在浙江省湖州市举行。

　　我国目前分级诊疗是否成熟呢？国家卫计委卫生发展研究中心卫生技术评估研究室主任赵琨在会上说：“分级诊疗需要积极探索适宜的模式和路径。”

　　这也意味着目前我国分级诊疗还在路上，真正健康积极运行的医联体还不多，需要更多的搭建和投入。

　　不能让基层医生长期做雷锋

　　近两年，中央到地方医联体建设文件层出不穷，全国大大小小的医联体也建设了不少，可是大医院依然人满为患，在流感爆发的时候，基层依然门可罗雀。

　　导致这一现象的明显原因就是基层缺乏人才，奖励机制不够。因此，对于基层医生的服务，一定要合理定价，完善支付激励机制。

　　在此次大会上赵琨提到“做一次两次雷锋可以，长期做雷锋不现实”。这句话也戳中了我们基层医护的痛点。很多医学人才都被大医院吸走，但也有不少人因为居民需要他们选择了留在基层，领着微薄的收入，却长期恪尽职守，这就是一种“雷锋精神”。

　　对于这种默默奉献的雷锋精神，我们应该给予鼓励，要想让基层医疗长久健康发展，基层医务人员的薪酬待遇必须改革，回归医学成本测算。

　　我们期待基层医护的雷锋精神被认可后，在医联体的搭建下，能让基层医生的收入也能和上级医院连一起。

　　医共体建设，基层薪酬建议这么改

　　不能让基层医护长期做雷锋，那么具体有什么好建议呢？本次会议上，浙江省卫计委基层卫生处处长胡玲介绍了浙江推进医共体建设提高基层服务能力的相关措施。

　　她提到，医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要，加大全科等紧缺专业人员培养，适当提高中、高级专业技术岗位比例；另外，按照“两个允许”的要求，建立与医共体相适应的薪酬制度，体现多劳多得，优绩优酬。

　　在编制保障方面，对县级医院和基层医疗卫生机构两种编制进行分类核定，编制总量由医共体统筹使用。

　　另外，医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、人岗相适、以岗定薪、岗变薪变”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。医共体内所有人员实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。

　　基层医务人员在编制和待遇上有了充分保障，真正地融入到医共体当中去，才能更好地吸引人才、留住人才。

　　对基层帮扶要结合实际

　　要提高基层医疗服务能力，除了吸引人才以外，还离不开上级医院对基层的帮扶和支持。

　　会上专家表示，上级医院在帮扶过程中注重结合基层实际，针对基层全科的特点，在帮扶时要各科的专家都下到基层，才能全方位提升基层医生的服务能力。

　　浙江省在帮扶基层方面就以实际出发，积极推动医共体内具有一定年资的医务人员向基层流动，通过专科结对、在基层设立慢性病专科专病门诊、专家工作室等，强化基层基本医疗服务功能，解决基层医疗卫生机构常见病、慢性病、多发病诊治能力不足问题。

　　医联体重在“联心” 利益、责任要一体化

　　在峰会上，赵琨还提到，医联体重在“联心”。医联体如果拘泥于形式，那就是摆设，只有“心相连”，才能成为真正的医联体。

　　而要做到“心相连”，利益是首要重点，只有上下级之间利益一体化，责任一体化，才能做到上下责权分明，不扯皮，不模糊，基层首诊，双向转诊才能顺利进行。

　　底部牢固了，整体才会长久。要想将我国的卫生资源“倒三角”状态变为“正三角”，就必须扎实基层，以基层实际出发构建医联体，才能使分级诊疗落到实处，更快更好实现健康中国的远大目标。

　　来源：基层医师公社 于小渔