中国卫生集团有限公司执行董事王景明历任解放军第二五一医院医务处主任、医疗副院长、院长、西安长安医院院长、北京北亚骨科医院院长、南昌三三四医院院长、承德市双滦区人民医院院长。

　　他认为，民营医院信息化建设落后有资金匮乏的原因，具体来说是对信息化建设重要性认识不够，更多的资金用来购买了医疗设备，在区域协同医疗大背景下，传统医疗卫生机构信息化面临升级，而民营医疗机构可以玩到超车，搭载SaaS等服务模式，可以直接进入智慧化医院建设，不用重复医院数字化建设投入。

　　近期民营医院信息化建设的“轰轰烈烈”现象，是卫生行政和医保合疗部门，对“医疗机构间检查检验结果互通互认，患者费用异地实时结算”要求倒逼的结果。民营医院信息化建设落后，似乎由资金匮乏引起，实际上是民营医院对信息化建设重要性认识不够，舍得购买医疗设备，不舍得进行信息化建设，直到影响医保合疗业务、影响医院核心竞争力、影响区域医疗卫生改革，才被倒逼弥补短板。

　　工业4.0已经来临

　　工业革命从1.0机械化革命、2.0电气化革命、3.0数字化革命到4.0智慧化革命，每一阶段对人类发展都产生了明显的促进作用。以数字化与精细化管理融合，互联网与物联网整合，从中央集中式控制变为分布式智能控制，以及信息互联互通共享为特征的工业4.0智慧革命已经到来。美国称其为工业互联网，德国称其为工业4.0，中国称之为互联网+、两化融合、工业4.0等。

　　为了在智慧化革命进程能够实现弯道或换道超车，国家专门成立了两化融合领导小组，中国制造2025领导小组等。在这场智慧化革命中，无人驾驶汽车、机器人、AlphaGo出尽风头，已经明显地改变和提升居民生活质量和生活方式。

　　医疗卫生行业处在3.0时代

　　信息化仍是医疗卫生行业当前建设目标，与国家工业4.0目标相去甚远，在信息化已经明显落后于其他行业的情况下，再一次拖了智慧城市、智慧中国建设的后腿。从收费起步的医疗卫生信息化建设在系统建设上呈碎片式、孤岛式；不同公司产品、不同开发语言（PB、JAVA、.net、ASP），CS、BS等不同展现形式，形成异质异构软件“博览会”；虽然互称“子系统”，但彼此间的数据交互没有补丁程序和软件接口就不能实现。医院应用软件越多，信息孤岛就越多，如财务、体检软件等。

　　缺少顶层设计实现的信息化，仅仅是实现了业务数据电子化，实际是传统工作模式的复制和翻版。只有按现代医院管理要求和信息化建设规律，进行医院组织重构和流程优化，才能使信息化建设落地，成为智慧化建设的基础。

　　健康4.0呼之欲出

　　没有全民健康就没有全面小康，没有智慧健康就没有智慧中国。

　　健康4.0就是智慧健康，是工业4.0在医疗卫生行业的具体应用。医疗卫生行业信息化建设目标很快会被全民健康智慧服务体系（Smart Health Services）建设目标取代；信息化与精细化融合，互联网与物联网整合，通过信息互通共享，实现供给侧改革带动，需求侧、监管侧参加的三侧联动改革，把行业利益博弈变为信息共享、利益共享，实现SHS。

　　SHS需要顶层科学设计、顶层强力推动；通过单病种加人头费，商业保险辅助管理方式，实现家庭医生签约服务，把预防保健等也纳入家庭医生签约服务内容。这种类似车辆保险的方式，非常适合医疗卫生健康保险。

　　实现这些目标，需要把健康服务经费拨付供给侧的方式，变为直接拨付需求侧，让需求侧有获得感和对医疗机构和医生的选择权。家庭医生会帮助患者进行选择，只选对的、不选贵的。如此，根据医院等级进行收费的管理办法也应该废弃，对于相同的疾病就应该相同的治疗价格，否则，大医院就会“虹吸”小伤小病，与下级医院争利。所谓的根据医院等级进行分灶付费的管理办法，不利于不同类型和等级的医院发展。

　　民营医院换道超车机遇

　　在区域协同医疗大背景下，医疗卫生行业信息化面临升级还是换代选择。原有信息系统架构、开发语言等的简单升级不能满足SHS建设需要；换代产品则在信息系统架构、开发语言等方面都要有全新的顶层科学设计理念，要面向全民健康、面向健康服务的供给侧、需求侧和监管侧，不但满足医院内部智慧化服务，还要满足区域和广域智慧健康服务。

　　在“云大物移智”条件下，信息化建设比较好的医院同样面临升级换代选择，不但费钱、费时，还更加费力（如数据迁移）。民营医院原有信息系统落后反倒成了换道超车的后发优势，可以直接进入智慧化医院建设，不用重复医院数字化建设投入，电商业务是电医业务最好的参照。

　　智慧医院建设软件可以采用SaaS（Software as a Service）方式，不用再购买硬件和软件，直接购买服务，以服务费方式实现软件升级和日常服务。如果购买软硬件，就应该配备工程师，水平低不解决问题，水平高又聘不起，而且也不一定聘得到。

　　SaaS可以实现培训即实施，培训即应用，从服务功能上实现产品化、智慧化。信息数据服务无漏、机构信息交换无疆、人机无时限服务，不但可为医院提供多点执医医务人员及患者来源、还可以为基层医疗设备使用提供技术和诊疗帮助，实现技术帮带和利益分享，密切健康服务体系友好度关系。

　　作者丨王景明