导语

　　老百姓为什么会弃选基层医疗机构（卫生院、社区卫生服务中心等）呢？

　　近来，流感肆虐，不少儿童纷纷中招。于是乎，儿童医院、妇儿医院、大医院儿科都人头攒动、拥挤不堪。

　　媒体报道患儿要看上病，等上三四小时那是常事，多的要等到7∽8小时。不仅患儿遭罪、家长受累，儿科医务人员也是压力山大。这段时期，儿科医务人员是精神高度紧张、工作连轴转，搞得疲惫不堪。

　　不少医院出现儿科医生自身病倒的现象。如天津海河医院三位儿科医生全部病倒、江苏扬州大学附属医院儿科也有数位儿科医生病倒。

　　在这场依然肆虐的流感中，数量众多的基层卫生院、社区卫生服务机构没有起到应有的作用。这其中的原因很复杂，但是有一个事情很明显，大部分老百姓根本没有选择基层医疗机构！

　　老百姓为什么会弃选基层医疗机构（卫生院、社区卫生服务中心等）呢？

　　孩子生病直接上大医院，根本不考虑基层

　　一位5岁孩子因为发热38.9度要到医院看病去。于是乎外公、外婆、爸爸、妈妈一家人全体总动员。一家人到市医院去看儿科，到医院一看里面是人山人海。一挂号，第465号。赶到儿科，到护士工作站一问，前面还有188人需要等待。

　　看到这个阵势，外婆就就建议到社区里去看，说社区里的全科医生也能看儿科的，孩子妈妈立即拒绝。外婆问为什么不能去？她说看到过一则市里各级医院的医务人员招聘：“市里医院招聘医生，要求的博士学位；县里医院要求的是硕士学位；可社区医院招聘医生，本科甚至大专学历就可以了。”

　　孩子妈妈说：“学习成绩好、能读到博士的医学生都进了市里的大医院，学历不高的医生只能到社区了。而且市医院的设备好、药品齐、技术能力比社区不知道高多少了！还是在这里等着更好！”

　　外公也说：“是啊，我上次在社区买个高血压的药也没有，后来还是到市医院才买到！宝宝生病还是不到社区里去了，万一看了，药又没有还得到市医院来，更耽误时间！”

　　“社区的技术能力肯定不比市医院！我们宝宝还是在这里看吧！”孩子爸爸说道。

　　“是的！社区医生有时候是能看，但是看了又没有药，到最后还得上大医院！所以，我们孩子现在生病再也不到社区里去看！”边上同样在等待的一个家长如是说。

　　就这样，一家人带着发热的孩子宁愿在大医院漫长而焦急地等待，也没有到社区去看看。

　　老百姓对基层医院认可度不高

　　孩子生病了，为什么不去基层医院？因为家长对基层医疗机构不信任。不少老百姓都说：社区里医生学历低、能力差；社区医院设备差、药品缺。到这里看病，配配药还行，真的生病要做的检查做不了，要用的药品又没有。很多人的态度是——基层技术能力不行。

　　目前的状况确实如此：基层的医务人员整体水平不高。年纪大一点的有较好的临床经验，但是学历较低；年纪轻的学历可能会高些，可是临床能力不够。

　　再加基层的药品不足一直被各方诟病，虽有所改善，但还是有不少药品在基层断档，这次流感用的神药——奥司他韦在大医院都很紧张，在基层更是一药难求了。至于诊疗技术能力，与大医院差距不是一点点！而且，基层医院现在为了医疗安全，稍微重一点的病人都会被推到上级医院诊治。这样一来，愿意到基层看病的人也会渐渐放弃基层了！

　　“大医院专家多设备好，放心点。”“社区医院我女儿就去挂挂盐水，做做雾化！”“我儿子要吃的药社区没有，只好到大医院！”这是多数患儿家长对社区医院的看法。

　　总的说来，老百姓对基层医院的认可度不高，看病去大医院是不少老百姓的第一选择。在此轮流感爆发中，儿科病人扎堆大医院只不过是这种情况的一个集中体现！

　　老百姓对大医院信任度更高

　　普通老百姓不是医疗行业的专业人士，他们判断一个医院技术能力行不行主要是从医院规模的大小、医生的数量、专家的多寡、设备的配备等外在条件来判断的。

　　基层医院的规模小、医生数量不多、专家稀少、设备明显落后、药品品种少。而大医院规模大、科室设置多、专家专科多、高新技术的医疗设备也多、药品品种也多，老百姓通过这样的直观比较，认为基层医院的服务能力肯定比不上大医院。

　　虽说基层医院有着地理优势，但不少老百姓认为看看感冒、配配药、外伤换换纱布等到基层医院是没问题的。稍微觉得重一点的毛病，老百姓更相信大医院和专科医院。

　　从这次的流感爆发可以看出，流感儿童在基层医疗机构诊治的比例非常低。绝大多数患儿都到大医院儿科、儿童医院、妇儿医院去诊治了，这也从另一个方面表明老百姓对大医院的信任程度更高些！

　　从流感爆发这个事情可以看出，老百姓不愿意去，基层不想主动接。一窝蜂式去到大医院！这也说明我们的基层诊疗能力不是一般的弱，而是相当的差！老百姓都不愿带孩子到基层来看病。

　　当然，形成这种状况是由很复杂的历史因素。现在的基层，医疗服务能力与上级要求有很大的差距，与老百姓的期望有不小的距离。希望通过医改能进一步增强基层医疗服务能力。

　　不管是专家支持，或者是各种医联体、医共体等等，只要能够提高基层医疗服务能力的都应该积极尝试！如果有一天，大家生病都自愿先到基层，那么我们的强基层才可以说达到医改目标了！

　　作者：吴金华