导 语

　　群众看病不贵，医生待遇提高，东莞医改向32处“动刀”！

　　老百姓期望看病不贵，医生又希望待遇提高。医药卫生体制改革直接关系到广大人民群众看病就医的切身利益，1月16日东莞部署推进下一阶段全面深化综合医改工作，在聚焦制度建设上持续发力，致力于率先实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　《东莞市深化医药卫生体制综合改革实施方案》计划通过建立健全分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项基本医疗卫生制度、推进32项重点任务。

　　全面实现省内异地就医直接结算

　　在医保支付方式改革方面，东莞将推动市内定点医疗机构积极接入省医疗保险结算系统，全面实现省内异地就医直接结算、费用统一清算，为参保人提供更加便捷的异地就医服务。与此同时，全面推行以按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式，到2018年底按病种分值付费病种数不少于3000个。

　　药品跨区域联合集中采购  减少药品流通环节成本

　　药品采购制度改革是东莞深化综合医改的一个重要抓手。为进一步降低药品采购价格，东莞已与深圳市达成药品跨区域联合集中采购的一致意见，并征得广东省卫生计生委的同意，稳步推进公立医院药品跨区域联合集中采购改革。同时将全面落实“两票制”，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少药品流通环节成本，以挤出药品、耗材价格虚高的水分，进一步降低群众医药费用。

　　降低大型医用设备检查治疗和检验价格

　　医疗服务价格是老百姓关注的焦点，此次东莞医疗服务价格改革，还将降低大型医用设备检查治疗和检验价格，探索利用开展药品跨区域联合集中采购降低药品费用腾出的价格空间，平移部分用于调整医疗服务价格，对医疗服务价格实施动态调整。

　　工资重点向临床一线和业务骨干人员倾斜

　　而为留住医务人才，东莞将建立以公益性为导向的绩效考核机制，奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，人员聘用、职称晋升、职业培训、薪酬激励等向全科医生倾斜，更好地保护和调动基层医务人员的积极性。

　　逐步压缩和取消二级三级综合医院普通门诊

　　当前，群众看病就医集中反映的问题是，社卫机构医疗服务水平较低，仪器设备陈旧落后、医生技术水平不高、基本药物品种不齐。这是东莞基层医疗卫生领域的短板。东莞市政府常务会议近日审议通过了《关于加强社区卫生服务机构标准化建设的实施方案》，从今年起，用两年时间完成全市社区卫生服务机构升级达标建设，主要包括新建改建扩建业务用房和配备基本医疗仪器设备。逐步压缩和取消二级三级综合医院普通门诊，分流优质医疗资源下沉基层，力争到2020年底实现基层医疗卫生服务能力倍增目标，全面完成社区卫生服务机构“补短板”任务。

　　作 者 / 刘星 邝聪